人民日报华东新闻：解决看病难题命悬医护信用

　　顾勇华

　　●看病难、看病贵，固然有服务体制的问题，却不能指望体制一变万事皆顺，没有医护人员的可靠信用，难与贵的问题是不可能彻底解决的

　　●医护信用的建立，必须依靠健全的医疗监管机制

　　卫生部领导亲自开了一个药方，这个药方的诊治对象是医疗服务体制，“君药”是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，“臣药”是吸引社会资金投入。

　　药方不错，下药有分量，应是医疗体制、机制改革中令人关注的一着。不过，这剂药要发挥预期的作用，还不能忽视一个十分重要的因素———医生的信用。

　　在目前的生活水平上，真正牵动千家万户的事情有两件，一是教育，一是医疗。而围绕医疗说得最多的看病难、看病贵，固然有服务体制的问题，却不能指望体制一变万事皆顺，没有医护人员的可靠信用，难与贵的问题是不可能彻底解决的。

　　体制的变革，会促进医生信用的建立。但是，医生信用的形成有着深刻的旧体制印痕，其消除也就相当艰难。过去，从政治角度批评“老爷

卫生部”不恰当，而医生的老爷作风于今犹存则是事实，这是垄断使然。机关办事有些老爷作风，最多是增加了办事的难度、降低了办事的效率。在人命关天的事情上耍老爷作风，则是信用度偏低的真实表现，最让患者担惊受怕，送红包就是恐惧中的应激反应。患者诟病的收红包，使一个医生应有的救死扶伤的信用，变成了按红包大小可伸可缩的庸俗信用，也是一种很不可靠的信用。我们花很大力气整治收红包收效甚微，从反面证明信用的恢复不容易。

　　如果说，收红包之后多少还有些医疗服务的回报，另一些信用低下的行为就更让人担心了。最近披露的一老年患者花几百万元治病的奇案，算是胡作非为到家了。此前，有些医院、医生行为之恶劣也大可历数。比如，人家明明没病，偏说患了乙肝，诈人钱财也伤人身体；一个医院出了医疗事故，另一个医院的人以“专家”身份作出医院无责任的“医疗鉴定”，据说是与人方便，日后自己出了问题对方也会行个方便。信用如此，还有患者的好吗！

　　在热议

医疗体制改革的时候，就建立医生信用多说几句是有必要的。以往，我们依靠思想教育、职业道德培养来建立医生信用，这在今后仍然是行之有效的，但是，仅仅依靠这样的方式远远不够。打破公立机构垄断能从一定程度上改善医疗服务的质量，却仍然是浅层的外在表现，因为医疗专业本身就是一种无法打破的垄断。医护信用的建立，必须依靠健全的医疗监管机制。

　　相比之下，医疗监管机制的健全，要比打破公立机构垄断艰难许多，需要长期的努力。

　　《华东新闻》 (2005年12月01日 第二版)

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