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农村卫生体系亟待改革
目前中国卫生系统面临着重大挑战：医疗保险仅仅覆盖了五分之一的人口；住院费高达年均收入的一半，且每年以10%以上的速度增长。中国卫生体系面临的问题已经不是是否需要改革，而是如何改革。
向全民覆盖的综合医疗保险体系过渡
现在的问题是，新型农村合作医疗筹资太低，其建议的筹资水平仅为每人30元左右，这与农村每年人均医疗总费用的274元相比太少。为预防破产，比较好的一种方式是，较大幅度提高个人和(特别是)政府对新型农村合作医疗体系的缴费额度，使其接近目前农村年人均医疗支出水平。这样一来，新型农村合作医疗就可以覆盖基本医疗服务项目和一些大额住院费用，也可以在追求成本效率和降低家庭经济风险之间找到一个平衡点。当然，这将会增加政府的卫生支出。假设新型农村合作医疗覆盖70%的农村人口，目前20元的补助将使政府的公共卫生事业支出增加14%，而60元的补助则将其增加43%。
“互助基金”会使医疗保险的筹资更公平
如果向新型农村合作医疗体系注入的资金大幅增加，那么解决中国卫生筹资的公平性问题将变得更加重要。要想让地方缴纳金额变得合理一些，最好是将缴纳金额与当地收入水平挂钩。这可以通过“医疗保险互助基金”来实现。
互助基金通过各种渠道筹集，然后向地方医保项目提供必要的资金，使当地政府有能力为参保人员提供医疗保险。中央政府是互助基金的投资方。地方政府也有投资，贫困地区的地方政府为每名合作医疗体系的参保人员可以少投一些，富裕地区的地方政府则要多投入。个人交纳的费用也要纳入互助基金。互助基金根据参保人数向各县拨款，“按人头”支付的额度不必相同。起初，富裕县可以获得较丰厚的“按人头”支付额度，随着时间推移，这种贫富地区间的差距将随着服务趋于一致而逐渐缩小。
互助基金有助于解决城市和农村间的差异。如果要求将城市基本医疗保险总收入的一部分拨给新型农村合作医疗体系的互助基金，那么两个医疗保险体系之间的失衡状况将得到缓解。例如，如果将城市医疗保险收益的10%用来资助农村卫生费用，那么与没有城市医疗保险支持的情况相比，政府公共医疗支出比例的增加额将减少12个百分点；如果从10%逐渐增加到15%或20%，政府卫生投入的压力将进一步得到缓解，最终使城市和农村医疗保险服务统一。(夏祖军整理）
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