|
汪令来
长期困扰老百姓的“看病贵”难题，最近似乎露出解决的曙光。全国人大副委员长韩启德透露，卫生部欲施重典解题———取消被认为是药价虚高根源之一的“医院药品加价”政策(人大副委员长透露卫生部拟取消医院药品加价)。
“看病贵”由来已久，其根子是药品开支太大：要么是医院开贵药，要么是医院多开药。医院为什么热衷于此道？理由再简单不过，目前其收入的50%-70%靠卖药维持，所以不管你降价也好、招标也罢，只要我在卖药，就要想办法赚钱。现在好了，卫生部来了招“釜底抽薪”：“取消医院药品加价”———卖药赚不了钱，看你还有积极性多卖药？！
这一招不可谓不狠，果真实施，对全国医疗体制的震动可用翻天覆地来形容。原因是，这一政策将彻底改变现有医院赢利模式，所有医院将一改几十年来“以药养医”的老传统，变为靠诊疗费吃饭。而老百姓们也似乎不用担心“看病挨药宰”了。
取消药品加价真的有这么灵吗？
首先，打破医院“饭碗”，政府财力能否跟上？众所周知，医疗行业是目前少有的几个尚未进行体制改革的垄断行业之一，是非常“难啃的骨头”。究其原因，是这一行业牵涉面太大、欠债太多。
我国医院99%都是公立医院，说到底其老板都是国家或是各地政府。按国际上很多国家和地区的做法，公立医院都是由国家全额拨款和扶持。但按我国现有的财力，每年拨付的费用仅够“医护人员每月600元工资”，更谈不上提供医疗服务。怎么办？早在30多年前，国家就出台了“医院药品加价15%”的政策，以弥补医院收入的不足。而现在这块费用已成为医院收入的主体，如果突然取消，将是天文数字的医疗缺口，国家补贴能否跟上？
其次，改变医院现有赢利结构，相关配套改革能否跟上？在政府全额补贴难以到位的情况下，剥夺医院药品经营的收益权，就必然要提高其他收益，而诊疗费用的提高就是一个不错的选择。但这又带来两个新问题：一是诊疗费用何时提高？在“取消药品加价”之后、诊疗费用提高之前的过程中，医院靠什么维持？二是诊疗费提高后，如果医院滥用诊疗手段，必将带来新的“看病贵”，这又如何控制？
再次，落实“取消加价”，相关监管能否跟上？在上述政策尚不配套，或是政策配套、有医院仍想“偷吃夜食”的情况下，“取消医院药品加价”将导致多种可能：比如，医院不加价了，药品供应商就会以零售价直接供货，这样也就有空间暗中返利给医院，从而争取让医院在开处方时多“青睐”某一药品；再比如，医院见卖药无利可图，就主动将药房剥离出去，形成“医药分家”———但难控制的是，如果药房的老板仍是医院，就无法避免医生对那家药房的购药暗示，对患者来说，这种改革岂不是换汤不换药？从目前医院分销药品的强势局面来看，这一担心并非空穴来风。若真是如此，“取消药品加价”的改革，可真是走了个圆圈又回到原地。
更多精彩评论，更多传媒视点，更多传媒人风采，尽在新浪财经新评谈栏目，欢迎访问新浪财经新评谈栏目。
| 
