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药品中标后，能否采购、采购多少，仍要看医院和医生的脸色
本报讯 记者 汪令来 报道：药品招标，迄今为止还没有让老百姓得到太多实惠，老百姓看病花在药品上的费用仍在一路上扬。那么，药品招标，到底“招”来了什么？
多了分蛋糕的多了一串费用
“现有招标形式需要改变。”营业收入居上海前茅的华山医院，前院长张元芳教授接受本报记者采访时如是表示。他说，原有药品供销过程，是药厂—医药公司—医院，简单明了；而现在，却是药厂—医药公司—招标公司—医院，表面上看，多了招标公司的公正，但事实上却是多了个“分蛋糕的”。
这似乎也是一块并不起眼的“蛋糕”———一定采购量内中介分成才0.06%。但统计表明，每100元药品差价、利润中，医院占73.11%，企业占25.53%，流通即医药公司只占1.36%。而2003年全国医药分销的平均利润也只有0.59%！
企业为招标付出的，远不止0.06%的中介费用那么简单。
一家药企负责人向记者一一数来：标书费、评审费、投标保证金、进门费、管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等等，足足有20余项之多！更麻烦的是，招标一般是以几家医院为单元招标，全国那么多医院，每年招标一次，在几页纸的标书都要数十元上百元的情况下，那么多费用算下来，那该有多少支出？
于是，招标非但没降药价，反而成为药企变相涨价的新借口。
没有合同关系 常常有价无货
招标的初衷，是想通过竞争降低药价，以抵制回扣等不正之风，但实际却事与愿违。
竞争导致价廉，为何这一市场经济的“不二法门”，在药品招标中却宣告失灵？
首先，是药品招标本身与市场背道而驰：第一，招标双方没合同关系，只招标不采购。比如，联合国在我国采购流感疫苗，一般会标明价格和数量，而目前在我国各大医疗机构主持的招标中，基本没有数量。这也意味着，即使某一药品能中标，而医院将来到底会不会用、用多少，不知道；同理，药企嫌药价太低而不供货者，也大有人在。因而，才常有廉价药中标而不见踪影的情况。第二，双方不是对等的市场主体。作为招标单位，医疗机构事实上扮演了一个“既是裁判员又是运动员”的角色，所以在招标中给投标药企设立种种新的、甚至与药品质量无关的门槛，如反复要求提供名目繁多的文件和资料，大幅度增加了药企成本，而这些最终又被转移到药价上。
其次，药品在闯过“招标关”后，能否采购、采购多少，仍要看医院的脸色、医生的处方———这又回到没有实行招标的起点：某药品要想获得医生垂青，同样需施“回扣”之法。否则，那么多中标药品，凭什么就开你家的处方？
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