从今天开始，北京42种常用抗生素的398个品种全部限价销售。卫生部新修订的《中华人民共和国药品管理法》将于12月1日实施，其中规定：给予或收受回扣者，将被处以20万元以下的罚款。一位干了5年的医药代表感叹说：“今后的日子要难过了！”

　　临床费用：每月最多可达一两万

　　记者在北京一家三级甲等医院采访时，见到一位抗癌中药的销售代表，她就是来和医生结算提成的。从她对医生、医院的熟悉程度可以看出，她是写着“谢绝医药代表”的诊室的常客。

　　药品回扣在医生中已是公开的秘密。“回扣”在行话中被称为“临床费用”。一位药房工作人员告诉记者，如果一种药物的成本是1元，药厂卖给批发商就可能加到4元，其中3元就是“临床费用”。

　　一个在安徽一家中药厂做了5年医药代表的小伙子告诉记者：“现在药品竞争这么激烈，同样的品种怎么能让医生用我们的而不用别家的呢？就靠这笔钱做敲门砖。”他的全部工作是“劝说医生多用点儿我们的药”，然后一个月左右和医生结一次账。

　　据医药代表说，一个医生手里一般会有2到3个“带油儿”的药品，回扣高者一个月能拿一两万元，低者三四千元。

　　药品回扣：诱发抗生素类药物滥用

　　据统计，我国抗生素的使用量为世界之最，国人真的有那么多炎症需要抗击吗？在感染类疾病的多发地位已逐渐被慢性疾病取代的今天，抗生素的使用仍居高不下，其关键恐怕就在于抗生素高额的利润了。

　　目前，抗生素类药物回扣是最高的。以第三代头孢类抗生素为例，一支的售价是110元左右，使用一支医生可以提成20%。据初步估算，我国第三代头孢类抗生素的超量使用，已经耗费了7亿元。一位美国医生曾惊讶地问中国一位感染专家：“听说你们的第三代头孢在哪儿都能买到？比我们这儿买一支枪都容易？”

　　北京一家三级甲等医院的医生说，一种本来只在严重感染时才使用的王牌抗生素，因为回扣高，已经在一些医院成了常规用药。“如果病菌对这种顶级抗生素也产生了抗药性，严重感染的病人将无药可用。”这位医生说道，“我也拿过回扣，但到了这种地步，我实在看不下去了。”(上)　　晨报记者佟彤