郑小姐是一位刚从美国回来的留学生，当她得知自己患了乳腺癌后，第一反应就是要求医生尽量替她保住自己的乳房。同样一位患了乳腺癌的刘女士，她的病情和郑小姐不相上下，但是她极力要求医生做最彻底的切除，理由是命都没有了，还要乳房干什么。这是广州中医药大学第一附属医院乳腺专科杨海燕副教授遇到的两个普通病例，表现出不同人对乳腺癌以及保乳治疗的不同看法。

　　保乳治疗保险吗？

　　毫无疑问，保住乳房是几乎所有乳腺癌患者所希望的，但是不少人选择全切的方法是因为对于保乳治疗的怀疑。杨教授说，保乳治疗是否有效不能一句话评定，但是，有相当一部分患者还是可以选择保乳治疗的。比如前面提到的郑小姐，医生选择了小范围的切除，经过一段时间的治疗，加上郑小姐自身的配合，她的乳腺癌得到了很好的控制。

　　杨教授说，是否选择保乳的治疗方法除了看病情以外，主要还是由病人的主观意见决定的。乳腺癌的手术治疗发展到现在经过了很多变更。起初医生们认为只要把癌变部位切除就可以了，但是发现死亡率相当高；于是在做手术时医生们越切越大，把乳腺癌变组织周围很大部分一起切除，甚至全切，结果发现死亡率仍然不减。现在，世界上绝大部分医生都认为，选择部分切除加上良好的综合治疗是最好的治疗方法。同时，这也是世界很多地区妇女的要求。

　　保乳治疗生存率并不低

　　就国内而言，这种保乳治疗的意识远不及国外，甚至还有一些医生依然持全部切除的观点，因为他们认为保住生命是最大成功。事实上，中国医学科学院肿瘤医院的专家们发现，在合理的治疗情况下，保乳治疗的效果与实施乳房根除的远期生存率和死亡率几乎没有什么区别。

　　目前，在欧美一些国家，保乳手术已经成为乳腺癌治疗的主流手术，大多数乳腺癌患者采用了这种方法。但是，进行保乳手术除了要求患者病期较早外，还要求手术医生有更加娴熟细致的外科操作技巧，有必要的放疗设备及正规系统化的全身治疗作保障。

　　尽早发现有益保乳

　　杨教授说，在发达国家，乳腺癌尽管是一种发病率极高的疾病，但是生存率还是相当高的，除了国外治疗方式比较先进以外，其实早期发现是最主要的一个原因。但是，国内的乳腺癌发现一般在中晚期，所以，需要加强乳腺检查保护意识。专家介绍，现在乳腺癌的早期诊断已不是什么难题，利用超声检查和细胞穿刺术辅助定位检查，可以在乳腺癌的极早期，甚至在只有几个癌细胞时就可以确诊。

　　(记者 陈佳利）

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