与很多现代疾病一样，冠心病的发病率近年来在我国呈明显的上升趋势，有关冠心病的防治也成为人们越来越关注的话题。冬季是冠心病的高发季节，为此记者近日采访了心血管疾病专家广东省人民医院霍英东心脏中心陈纪言主任医师和中国中西医结合学会副会长、中山医科大学中西医结合研究所所长吴伟康教授，为大家介绍冠心病的一些基本知识。

　　冠心病与遗传有关

　　冠心病，也称缺血性心脏病，包括冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧以及冠状动脉痉挛而引起的心脏病。

　　很多人都认为，高血脂的人群容易患冠心病，原因是血脂会把血管堵住了。但事实上，据陈纪言介绍，冠心病的发病原因并不是单一的，从大的方面可以分为两点：遗传因素和后天危险因素。

　　研究表明，冠心病的发生与某些基因密切相关。这些基因影响到血脂以及某些高危因素，同时，也可能有与冠心病本身有关的基因在起作用。虽然相关研究还没有具体结论，但事实表明，冠心病有家族史，病人的血缘亲友是该疾病的高危人群。

　　据陈主任介绍，冠心病在二十年前并不多见，现在发病率有明显的上升趋势，应该归咎于一些后天的因素，包括：吸烟、高胆固醇、高血压、糖尿病、以及甘油脂高、肥胖、少运动、代谢性疾病等。

　　血管损伤不可逆转

　　陈主任指出，冠心病的最好治疗方法就是预防。从以下两则研究可以看出预防的有效性以及必要性：其一，二战后，西方国家的人很少得冠心病。那个时候他们的生活条件不高，人们普遍都不胖。而过后的几十年，冠心病发病率飞速上升。20世纪60年代末，美国以及西欧国家提倡健康饮食、积极防治，从那时到现在，这些国家不但抑制住了冠心病发生的上升趋势，甚至还有缓慢的下降；其二，研究表明，冠心病的发作期虽然在中老年，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期。由于没有丝毫症状，不能在当时查出，而一旦冠心病发作，病情可能已经比较严重。不但治疗需要花费不少时间、金钱以及精力，而且心血管形成的损伤是不可逆转的。

　　陈主任打了一个比方，血管就像是自来水胶管，有问题隐情的时候水流几乎还照样，不会引起人们注意。一旦水变小甚至不流而被人们注意时，水管堵塞已经比较厉害，几乎没有办法能使老化的水管得到逆转性的修复。所以一定要注意预防。

　　中药调理西药控制

　　据吴教授介绍，目前冠心病最常用的三种治疗方法分别为：药物、搭桥、以及介入手术适合不同原因的冠心病。

　　冠心病药物包括解痉扩血管药、减血黏度药、降脂药等。最常见的就是硝酸甘油药物对于防治病情发作、手术前后以及平时调治有相当好的疗效。

　　心脏搭桥技术在国内已经有很多年的历史，主要针对病情比较严重的患者。“搭桥”是指在心脏和缺血部位之间直接缝上一根动脉，绕过病变血管，使血液流通多一条渠道。

　　而新近的介入手术则是一种微创的疗法：在身上开一个小口将细丝状的物体放入血管，然后将细丝上的气囊冲气，利用这样的方法挤开血管受阻部分。这类疗法目前也已深入应用到各大医院。

　　但是吴教授指出介入疗法复发率比较高，尽管目前医学技术上已经应用支架撑住防复发的办法，但是还是不能从根本上解决问题。国外新近研究表明，在支架上涂上一些药物或物质可以使复发率减得很小，如果这一点能有所突破，对于很多冠心病人无疑是很好的事情。

　　但是无论药物、介入、搭桥等治疗方法，吴教授认为，都并不能治本，因为产生粥样硬化的病理物质还在，所以，建议沿用一些中医的诊断以及治疗方法，在非发作期进行中药调理，发作期西药西医方法控制，中西结合，或许是一种更全面的治疗方法。(记者 陈佳利)

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