兔年即将过去，龙年就要到来。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》“年初启动，年度基本完 成”的要求，一个全新的医疗保险制度将随着龙年的钟声开始运作实施，企业职工看病不愁了，就要凭着医疗保险个人账户号 到医院就医支付费用了。职工一定会兴高采烈，欢欣鼓舞吧。

　　实际的情况却并非如此。笔者长期从事社会养老保险工作，对作为社会保险组成部分的医疗保险，自然有着更深层次 的关注。不久前，笔者在到企业联系征缴养老保险费时，同时了解了职工群众对医疗保险的看法。笔者调查了30多家企业， 了解了上百位职工，结论是，老百姓对医疗保险，态度冷漠，高兴不起来。有个机械厂工人说得很形象，“听广播电视里唱的 调儿，好喜欢人，只怕又是‘瞎喜欢’。单位不给缴保险费，一切都白搭。反正如今都不兴给报销医药费了，医疗保险搞也是 空白，搞不搞无所谓”。现在绝大数企业不给职工报销医疗费。一个商业退休职工说：“养老不是早保险了吗，还不是照样拖 欠退休费？咱不想什么医疗保险了，病了就认倒霉。能把管吃饭的养老保险给保住了，就谢天谢地了。”

　　工人的话说得实在，也很无奈，让人听得难过和冰凉。拿我所在的地区来说，绝大多数企业养老保险实行的是差额缴 拨结算，退休费在企业发放，企业不出保险费（有的全部不出，有的部分不出。有的有钱故意不拿，有的的确无钱可拿），退 休人员就领不成退休费。即使是少部分实行了养老金社会化发放的退休人员，只要所在企业不及时足额缴纳保险费，社保机构 就随即停发其退休费。养老保险费严重拖欠，致使退休费严重拖欠，今年以来，有45％的企业存在新的拖欠现象。中央明确 规定，养老保险基金打入预算，实行地方财政兜底。然而地方政府却不理这个茬。养老保险是保吃饭保活命的，是社会保险五 大险种中的最重要的险种。百分之二十多（含个人缴纳部分）的养老保险费就得不到落实，再增加百分之八（含个人缴纳部分 ）的医疗保险费，谈何容易？现在地方上的宣传口径是，谁缴纳医疗保险费，谁享受医疗保险，不缴费就不享受。实行医疗保 险了，企业不缴或缴不起医疗保险费，参加和不参加不是一个样？

　　基金是硬的。基金问题解决不了，再好的医疗保险制度也是水中月、镜中花，百姓也只能空欢喜一场。我以为，要想 基金落到实处，只有把基金打入地方财政支出预算，切实实行地方财政兜底；费改税，收支管三条线，税务部门管征缴，财政 部门管计划，劳动保障部门管支付。医疗保险要走这个路子，养老保险和失业保险更要走这个路子。 白雪