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8年多来，我国连续16次降低药品价格，涉及800多种化学药品和300多种中成药，平均降幅15%，但低价药并未走进医院，百姓并无受惠之感。
进药价越高 医院利越大
药品集中招标采购办法规定，为了确保药品质量，招标不以最低价格为惟一目标。政
策制定者可能没有想到，留下的这个口子会被执行者如此充分的利用。
北京丰科城医药有限公司销售总监牛正乾提供给《瞭望东方周刊》的一张药价对照表上，中标进入医院的药品价格普遍高于市场批发价，价格相差最悬殊的市场批发价与中标价相差近10倍。(具体数据见表三)
北京某医疗机构的刘女士表示：“药品收入是目前国内医疗机构的主要收入来源。”她解释说，国家给各级医疗机构的拨款严重不足，一般情况下只能够维持医院正常开支的四分之一或五分之一。而医院除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、CT扫描、B超等，就只能靠卖药来维持收支平衡了。
按照国家有关政策规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，并可以免交增值税、营业税和所得税。于是一个简单的公式浮出水面——药品标价越高，批发和零售之间的价格差就越大，医院的利润也就越丰厚。因此，医院对药品降价并不情愿，而更乐于进价高的药品。实习记者 王辰
处方不出医院 病人只能挨宰
百姓为何不去药店？难道他们甘愿挨宰？记者的调查表明，这一症结的“根儿”还是在医院：很多处方流不出来。
一位医生告诉记者，病人在他们医院看病时所开的处方，基本上都是在本院取药。而对于粉针类静脉用药，目前北京几乎所有大医院都拒绝使用病人从医院外带来的药。认为一旦出了事，责任难辨。对口服处方药，病人的选择权似乎大一些，但服用后一旦有什么问题或是需要后续治疗时，由于对来自医院外的药难以把握，医生也都很难负责。不用病人自带药品是医院的一项常规，很难破掉。
“医院这样做，表面上看是为了对病人负责，实际上并不排除保护医院自身利益的动机。而怕惹医疗官司也是一个很重要的原因。”对此，这位医生认为，这是医药剥离之初，医院所必然经历的阵痛。
处方流不出医院这一情形，记者从药店那里也得到了证实。京城某中等规模连锁药店的张经理告诉记者，自从政府出台了凭处方购买处方药的规定后，处方药的销售额每月减少3万—4万元。药店主要还是以销售非处方药为主。他说，如今许多药店之所以设坐诊医生，就是为了促进药品销售。
自定价药涨价 抵消降价效果
国家发改委有关负责人在回答媒体提问时曾指出，我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价3种形式。如果稍加留意就会发现，政府数次降的是“最高零售价”，它是“政府指导价”。而许多药店在实际操作中，出于种种原因，其零售价格有很多早已低于这个指导价。张经理举例说：双黄连口服液的最高指导零售价目前降为16.5元，可是此药在药店曾卖到12元、10元，目前的价格为13元，仍低于这个指导价。这种情况下，降低药品的“最高零售价”，百姓也不会有什么受惠的感觉。
而对医院来说，药品降价给百姓带来的实惠并非一点没有。某医院的药房主任举例说，对某个药品国家实行的是分次降价。比如某种药过去为100元，第一次降到80元，第二次又降到70元，现在是50元。所以没有太大的感觉。对此，国家发改委有关负责人也曾指出，为了平衡药品生产经营者、医疗机构和患者等各方利益，降价只能是一个渐进过程。而慢性病患者、急症患者等不同人群对药品降价的感受是不一样的。
国家发改委有关负责人曾指出，目前纳入政府定价范围的药品约为1500种，从销售额看，仅占市场份额的40%左右。近年来，部分企业自主定价的药品价格不断上涨，在一定程度上抵消了政府降低药品价格的效果。还有，价格较高的新药不断出现，即使在药价下降的情况下，用药结构和用药水平的提高，也影响了患者的药品实际支出费用。
健康时报记者 杨锐
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