医保结算系统有空可钻 药店医保卡成了购物卡

　　本报记者 潘从武 本报通讯员 崔雪春

　　按照规定，在新疆全区范围内用医保卡就医购药，必须符合《自治区城镇职工基本医疗保险药品目录》、《自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项

　　目目录》和《自治区城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目》的规定才能使用。

　　然而，在乌鲁木齐的一些药店里，医保卡却堂而皇之地变成了“购物卡”。

　　茶叶、牙刷、洗衣粉一卡刷

　　记者近日走进乌市一家较大的医药连锁店，在药店最里面的展示柜上摆放着化妆品和保健品，还有茶叶、牙刷和洗衣粉等生活用品。

　　看到有顾客前来，热情的导购小姐笑容可掬地走了过来，询问需要什么物品。

　　“你们有什么防晒霜？”

　　“销量好的基本都有。”

　　“可以刷医保卡吗？”

　　“可以。”

　　“我听别人说，药店里好像不允许卖化妆品？”

　　“那就不知道了，反正老板让我们卖就行了……”

　　记者拿出了自治区级医保卡，导购小姐立即告知：“这个不行，这是区卡，我们用市卡。这样，你先买上，我给你留着，你找来市卡再刷。”

　　次日，记者又拿着市卡来到药店，导购小姐热情地说：“你要的东西我还留着呢！”

　　在导购小姐的推荐下，记者又购买了大量生活用品。

　　“像我这样刷卡的多吗？”

　　“以前不多，现在越来越多了。”刷卡柜台前，收银小姐这样回答。

　　医保结算系统有空可钻

　　记者发现，自己所购的物品名称都被隐藏了身份，在结算单的项目品名上，只用代码来替代，然后标明了总价格。

　　就这样，医保卡堂而皇之地变成了“购物卡”，这些药店用暗箱操作的方式，给违规用卡留下了空间。

　　在其他几家药店里，当记者询问可否用“医保卡”购买保健品等物品时，得到的回答都是肯定的。在有的药店交款处，还赫然挂着一块牌子，上面写着：按区、市医保中心的通知，保健品和日用品不能刷卡。但实际上记者看到，一些买保健品的顾客都在用医疗卡结账。

　　是什么驱动顶风刷卡

　　目前，新疆维吾尔自治区区级单位的职工医疗保险第一批定点医疗机构有78家，第二批有50家。第一批定点零售药店共25家。今年有关部门已对一些违规经营药店进行了查处，可为何还有药店顶风而上呢？

　　记者在暗访中找到了答案。

　　一位药店店员说：“现在光卖药肯定不行，零售药店、平价药房已把水分挤干了。只有做做医保卡的文章，卖些保健品、化妆品、生活用品，我们的销售额还好一点。再说有些人总感到医保卡上的钱不用白不用，不买药就用卡买其它东西。”

　　这种把医保卡变成“购物卡”，套取广大参保人共同积累的“救命钱”的做法，无疑会造成医保统筹基金的流失。

　　乱刷卡是透支救命钱

　　记者随机采访了十多名持医保卡的参保人，其中不乏身边的同事和朋友，多数参保人表示：要规范医药市场，需要全民动员，提高参保意识。但也有参保人表示，医保卡就像普通的银行卡，平时不生病，卡里的钱就当“零花钱”，不花白不花。

　　其实不然，据了解，从参保人的角度来看，医保卡内的钱不能随便乱花。根据医保卡管理制度，这些钱是参保人员用于门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用。另外，参保人还必须保证自己的卡里有足够的钱，以支付住院和门诊特定项目的起付费用。

　　实际上如此刷卡造成的后果是，办理了医保的病人损失了自己的救命钱；而药店一旦丑事败露，将面临被罚款甚至被取消定点资格的严惩。只有“卡”住不规范用药和诊疗行为造成的浪费，才能“保”住职工的基本医疗需求。

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　　基本医疗保险基金不予支付的药品范围如下：一是主要起营养滋补作用的药品；二是部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类；三是用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；四是各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；五是血液制品、蛋白类制品；六是劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。