医疗服务价格上调谁来考虑百姓的承受能力

http://finance.sina.com.cn 2004年11月15日 11:50 工人日报天讯在线

　　赵翔

　　医疗服务价格总体上调幅度为现行收费的6.8%，江西医疗服务价格调整听证会在当地引起强烈反响——

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　　价格听证会反响强烈

　　11月10日，江西省发展与改革委员会就该省全面调整医疗服务价格召开了听证会，会场气氛热烈，卫生医药界和社会各界代表形成了明显的两派意见，双方争执激烈，各抒己见。听证会的主题是，医疗服务价格全面调整，总体上调幅度为现行收费的6.8%。

　　根据江西省卫生厅提交的申请，此次调价的范围包括2906项医疗服务项目。调整的医疗服务价格根据《全国医疗服务价格项目范围》分为四大类：即综合医疗服务类、医疗诊技类、临床诊疗类和中医及民族医诊疗类。

　　此次听证会，由于涉及面广，又是百姓最敏感和最关心的话题，所产生的巨大社会反响，令江西省有关方面始料不及。

　　一次听证会要决定2906项医疗服务项目的价格调整，且上涨幅度大大超过市民的心理承受力，何况，此次听证会选择在“石油上涨”、“电费上涨”、“煤气上涨”等等十分敏感的时期，其引起的社会反响可想而知。

　　医疗服务价格引人关注

　　根据江西省卫生厅提起的申请，2906项医疗服务项目要变价，我们不妨对此略作比较：

　　挂号费和诊查费：挂号费0.50/人次，调整为1.00/人次，上调幅度为100%；普通门诊诊查费2元/人次，调整为3元/人次；专家门诊诊查费由4.5元/人次，调整为7元/人次，上调幅度分别为50%和55%。

　　手术类项目价格：依据国家要求，在定价时将手术中所需要的一般性常规器械、仪器和低值易耗品列入成本因素中考虑，包含在手术项目价格中，考虑到项目成本范围扩大、手术技术含量高、手术风险大等因素，手术类项目价格也全面提高，上调幅度平均为34.11%。

　　护理费：现行江西省只有“特级护理费”和“特殊护理费”的项目价格，调整后的“特级护理费”由1元/小时提高为7元/小时；新增设的一级、二级、三级普通护理项目的价格分别为8元/日、6元/日、3元/日。

　　当然，在2906项医疗服务中，也有一些下调的项目，但都是平时老百姓可望而不可及的“高档服务”。如CT平扫项目拟降幅37.33%，磁共振平扫项目降幅为33.5%，“检验费”、“核医学类”项目价格降幅分别为17.63%和15.6%，“超生检查类”项目价格降幅为9.5%，“彩色B超”价格降幅为65.22%。

　　一位在江西医院住院的患者拿着一份当地的报纸不住地摇着头说：“这要是涨起来，我八成是住不下去了。”

　　价格调整是否以人为本

　　社会上普遍反映，此次医疗服务价格调整，并没有体现“以人为本”的原则，而是从行业利益出发的，在药品价格虚高不下的同时，又带出了医疗服务价格的大幅调整，这无疑令众多的普通群众“雪上加霜”。记者随即做了一番调查，所接触和了解的医护人员普遍对价格调整持乐观和支持的态度，有些甚至欣喜若狂。然而，据了解，调整的医疗服务价格只占医疗成本的52.85%，仍然低于成本收费，部分医疗服务价格与医疗成本差距仍然悬殊，以“三级护理”为例，成本为17.35元/日，而医疗价格调整后才仅为3元/日，“中清创缝合”项目，成本为204.11元/次，医疗服务价格为80元/次，也仅为成本的39.2%。

　　根据江西省卫生厅提供的材料，按照申请的调整方案测算，综合服务类医疗服务价格调整后医疗收入可增加1.72亿元，上调幅度为64.61%；医技诊疗类服务价格调整后，医疗收入不升反降，收入减少1.35亿元，下调幅度为16.54%；临床诊疗类医疗服务价格调整后，医疗收入增加0.50亿元，提高幅度为12.68%，其中体现医务人员技术劳动价值的手术治疗类价格予以适当上涨；中医及民族医类医疗服务价格调整后，收入增加0.09亿元，提高幅度为69.15%。经过较为科学和严格的测算，此次调整医疗服务价格，与现行价格比较，总体上调幅度为6.38%，按此方案实施，江西省的医疗机构可年增收9600万元。

　　四个争论焦点

　　价格听证会上，来自社会各界的听证代表有17人，会上形成了四个争论焦点。

　　焦点之一：调整项目是否都合理？有代表指出，此次医疗服务价格调整的时机不对。国家的原则是实行总量控制、结构调整，对医疗服务价格做总量6.38%的大幅度调整，将令大批的患者难以承受。此次下调的项目都是一些中大型的医疗检查费用，但实际上这些项目平时利用率并不高，相反一些平民百姓急需的护理费用、门诊费和挂号费却大幅上提，这实际上是增加了老百姓的负担。

　　焦点之二：当务之急是治理药价虚高。在听证会上，不少市民代表把矛头对准了令老百姓深恶痛绝的药品虚高，认为，政府和卫生部门应该把重点放在解决药品虚高的问题上来，而不是一门心思想着怎么提高医疗服务价格，怎么从消费者手中赚更多的钱。

　　焦点之三：可行性和合理性是否充分？一些代表对此次调整方案的可行性和合理性提出质疑，一位消费者代表认为，要保证成本测算的真实性，仅以卫生厅一家来测算成本不公平，其基本数据应遵循公平、公正、公开的原则，应该引入会计、审计等第三方机制介入。也有代表认为，事关老百姓就医的大事怎么能仅仅凭卫生厅一家的方案？这是政府在为医疗涨价开绿灯。

　　争论之四：是否考虑了群众的承受能力？一个涨价方案让一个行业一年净赚9600万元，那么就意味着平民百姓一年要多支付9600万元医疗费，这笔账由谁来算？不少代表认为，在物价不断上涨之时，医疗服务价格的调整要充分考虑到群众的承受能力，尤其是要考虑到城镇的贫困家庭、下岗职工、困难群体，要考虑到农村的大量农民，如果考虑不周，将会引发巨大的社会问题。

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