全国首例重疾险“追赔”案浮出水面

　　日前，广州市保险客户陈芹（化名）从太平洋安泰人寿保险公司获得5万元的重疾险理赔金。从被拒赔到获赔的经历，使她成为重疾险标准定义下全国的首位受惠者。

　　据了解，陈芹于2005年11月在太平洋安泰人寿广东分公司购买了“家庭支柱”重大疾病保险及相关住院医疗保险。今年3月，她觉得颈下有硬块，便去医院检查。病理报告显示“双侧结节性甲状腺肿，左侧乳头状微小癌”，因此她住院做了双侧甲状腺次全切除手术，并向保险公司申请重大疾病保险和住院医疗保险的理赔。太平洋安泰人寿收到理赔申请后，根据保险合同向陈芹赔付4831.30元的住院医疗保险金。但重大疾病保险金未赔付，因为根据她投保的重大疾病险的条款，乃非危及生命的癌症，属责任免除范围。

　　近日，中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式出台。根据新的规范定义，陈芹所患的疾病属于“恶性肿瘤”的可赔范围以内。经内部讨论，太平洋安泰人寿主动致电陈芹，告知已重新审核其理赔申请，并在两天内完成了所有理赔工作。太平洋安泰人寿表示，对于事故日期在2005年4月1日至2007年3月31日内的有效保单，只要客户能提供完整资料，将选择新老定义中有利于客户的标准进行审核。

　　（秦晓华）