跳转到正文内容

曲折骗保案拷问国寿财险管理漏洞

http://www.sina.com.cn  2011年06月11日 09:22  中国经济网

  编者按: 一个普通农民怎么也不会想到自己与一起骗保案搅和在一起。就在投保后的3个多月后,史锁荣拖拉机出险,在理赔时却遭到国寿财险的起诉,让他陷入一曲折的交强险理赔案,这一案件的背后,到底发生了什么? 

  2010年9月,史锁荣花1500元找当地业务员姜某办理了拖拉机交强险。史锁荣将身份证、行驶证给了江苏溧阳的保险代理人姜某,之后他就收到了一份拖拉机交强险保单。正是这张保出了问题,为什么会出现这样的问题,背后的原因还是值得思考的。      

  拷问国寿财险管理漏洞

  对于史锁荣的遭遇,北京市中高盛律师事务所保险专业律师李滨告诉称,交强险属于法定强制险种,作为车辆的所有人或是管理人,其投保交强险时,并不存在被拒绝承保的可能性,因此,投保人不存在骗取交强险保单的行为。从双方的陈述来看,似乎在这一事件中都有点冤。但是从这一事件中也能折射出凸显部分险种尴尬境地,这也引出关于交强险的诸多疑问。

  对拖拉机投保设限违反国家规定

  国寿财险溧阳支公司相关人士证实,溧阳支公司没有做过拖拉机交强险的业务,公司这边有规定暂时还不能做变型拖拉机交强险业务。据了解,交强险是国家强制车辆保险,为解决交强险投保难问题,中国保监会从2009年底开始先后下发了《关于进一步做好拖拉机交强险工作的通知》、《关于做好摩托车交强险有关工作的通知》、《关于做好交强险承保服务工作的通知》等几个文件,强调了《机动车交通事故责任强制保险条例》中交强险不得拒保的规定。国寿财险溧阳支公司为什么对拖拉机车辆投保设限?

  投保资格审查不严

  国寿财险齐齐哈尔中心支公司理赔部经理孟庆宏称,根据规定,保险公司不能拒保交强险,但由于当地买不了交强险,没有交强险就不能年检,史锁荣就找中介,中介为了在齐齐哈尔这里办理保险,提供了捏造的黑龙江省暂住的暂住证和车辆合格证。按照正常的程序,齐齐哈尔是不会承保外地的拖拉机交强险的。既然能够在车辆出险的时候查出暂住证造假?为什么在史锁荣提交投保申请的时候没有做相应的调查?可见国寿财险齐齐哈尔中心支公司的交强险投保管理存在漏洞,只见保单,并没有对投保人做严格审查。

  人员管理存在漏洞

  据了解,在我国保险代理人都需要持证上岗,该案件中的保险代理人姜某是否有保监会颁发的保险代理人资格证,是否有保险公司颁发盖有公章的上岗证,相片、编号、公章是否相符。如果是国寿的代理人,怎么会不知道本地车辆在外地办理交强险可能遭遇拒赔呢?如果知道,那么该代理人是否应该承担一定的责任?如果不知道,那国寿在选择保险代理人方面是否存在管理不严,用人不慎的嫌疑呢?

  在这件事中,还有一个不可忽视的环节就是保险中介。保险代理人姜某表示,“我只提供了行驶证和身份证,至于假的暂住证和新车合格证怎么来的,我也不清楚。只有保单上的经办人于某才知道。”按照姜某的陈述,如果他没有伪造暂住证,那有可能是保险中介或者国寿业务人员伪造相关证件,但是无论怎样,中国人寿管理审查漏洞使得投保人利益受损成为不争的事实。试想如果国寿财险在投保审查环节堵住漏洞,也就不会发生上面的事情。      

  事件原委

  史锁荣的保险代理人姜某称,她将史锁荣的身份证和行驶证交给了宿迁中介李某,由于江苏地区拖拉机很难买到交强险,所以中介公司会将拖拉机交强险业务给内蒙、黑龙江、湖南、湖北、广东等地的中介公司去做,而史锁荣的拖拉机交强险就是国寿财险齐齐哈尔中心支公司的,经办人是该公司业务员于某。

  3个多月后的2011年1月10日下午,史锁荣的车在江苏省溧阳市上兴镇集镇出险,当他向投保的保险公司——国寿财险溧阳支公司报案后定损金额839元。他交理赔资料时,溧阳支公司工作人员告诉他,他的保单不是溧阳的,而是国寿财险齐齐哈尔中心支公司的,要他将理赔资料寄到黑龙江去。就在他提交资料三个月后,他没有等到国寿财险的赔款,却等来了法院的传票。国寿财险齐齐哈尔中心支公司在《民事起诉状》中称史锁荣通过假暂住证和机动车合格证,骗取拖拉机交强险保单,请求判处交强险合同无效。

  国寿财险齐齐哈尔中心支公司理赔部经理孟庆宏称,根据规定,保险公司不能拒保交强险,但由于当地买不了交强险,没有交强险就不能年检,史锁荣就找中介,中介为了在齐齐哈尔这里办理保险,提供了捏造的黑龙江省暂住的暂住证和车辆合格证。按照正常的程序,齐齐哈尔是不会承保外地的拖拉机交强险的。孟庆宏表示,史锁荣的拖拉机出险后,公司在审核他的理赔资料时发现他提供的行驶证和驾驶证与投保时提供的资料不符,之后,通过调查,公司发现他用了假的暂住证和车辆合格证投保,骗取了拖拉机交强险的保单。

  各方众说纷纭

  国寿财险齐齐哈尔中心支公司起诉起诉车主造假,车主表示自己未参与造假,各方对此众说纷纭。

  对于保险公司方面的说法,史锁荣表示,“暂住证和新车合格证不是我提供的,我也从未去过黑龙江,对此并不知情。”史锁荣同时认为,“我是将行驶证和身份证给代理人去办的,只要我的行驶证和身份证不是虚假的就行了,保险公司给我的保单不是虚假的,(保险公司)就应当按照保单上的条款理赔才是,保险公司怎么能找个借口,以保单是以虚假信息投保而拒绝理赔呢?”

  国寿财险齐齐哈尔中心支公司的一位夏先生表示,史锁荣在投保时存在三点问题:一是伪造暂住证和新车合格证,欺诈投保;二、旧车按照新车投保;三、明明是“营运车”说是“非营运车”。按照投保时提供的资料,保险公司对史锁荣的车仅收取了560元保险费,而根据真实情况,按照该车的载重量、营运性质和旧车的情况,该车的实际保费应在4800元左右。交强险不存在拒保,但客户如采取欺骗手段投保,保险公司可拒保。

  保险代理人姜某表示,“我只提供了行驶证和身份证,至于假的暂住证和新车合格证怎么来的,我也不清楚。只有保单上的经办人于某才知道。”姜某同时称,去异地投保确实是不得以,她同时呼吁大家关注江苏当地拖拉机交强险投保难的问题,“前年10月开始江苏保险公司就很难买到拖拉机交强险,只能通过代理公司在外面买,如果溧阳当地能买到,谁愿意多花钱去外地买?”

【 手机看新闻 】 【 新浪财经吧 】

分享到:
留言板电话:4006900000
@nick:@words 含图片 含视频 含投票

新浪简介About Sina广告服务联系我们招聘信息网站律师SINA English会员注册产品答疑┊Copyright © 1996-2011 SINA Corporation, All Rights Reserved

新浪公司 版权所有