汽车环节多漏洞大 骗保何时休

　　■本报记者王坤

　　据媒体报道， 从2003年至2006年，短短4年时间，仅因为骗保，保险业的损失就达到了28亿元。

　　近日，为了遏制越来越频繁的车险骗保，中国人保财险、太平洋财险、平安财险、中华联合财险、大地财险、华泰财险、永安财险等北京7家保险公司联合起来，与网络技术公司合作，集中各家保险公司的车险理赔信息，共建反骗保网络服务平台。

　　汽车保险环节多、漏洞大

　　对于以上透露的保险业损失金额的数据，一位长期从事保险行业的资深专家在接受中国经济时报记者采访时表示：“现在向社会公布的骗保金额的数据其实并不完全，这些数据只是统计了已经被发现的骗保情况，没发现的就无法在统计之内，事实上现在公布的数据只是一部分。所以用一个数据来反映骗保的严重情况并不科学，实际情况比这个更严重。”

　　谈到为什么骗保情况会严重至此，上述专家告诉本报记者，首先

汽车保险业务涉及的链条比较长：车主——事故——交警出现场——修理厂，这是关于车辆的，如果有人员伤亡还牵涉到

医院。由于保险链条比较长，在某一个环节就容易出现虚假的状况。“汽车保险不像其他保险，比如企业财产保险，就只是牵涉到企业和保险公司两个环节，不会有太多漏洞。”

　　据他介绍，在汽车保险这个链条中，漏洞比较大的首先就是汽车修理方面，第二就是客户诚信度方面，第三就是医院方面。目前发现的骗保行为有：修理厂故意加大修理车辆损失部位骗取高额保险金；车主骗保行为；以及发生事故后，医院方面对伤员进行小病大治，或者住十天开二十天，乱用药乱检查。

　　据保险公司有关人士介绍，目前，骗保出现了团伙化、专业化的趋势。一位负责保险理赔工作的人士告诉本报记者，所谓集团化骗保，就是有一部分人已经形成固定的组织，专门“吃”保险公司，“就在一些修理厂里，有一部分人并不是修理工，他们专门开展‘骗保业务’，如果一个车主来修车，他们通过修理厂的关系，把车开出去换上旧件，把车再撞坏，然后去保险公司索赔，骗取保险金。另外，在北京东郊的几个外来人口居住地，有一些找不到工作的人勾结起来专门对保险公司进行保险诈骗。”

　　保险公司内控机制亟待建立

　　如何才能遏止汽车骗保案的频频发生？

　　上述保险业内专家从保险公司、社会诚信、法律环境、维修行业等方面给出了建议：

　　从保险公司自身出发，以目前国内情况来看，各保险公司必须拿出一部分资金来成立专门的反欺诈内控机构，“现在国内的保险公司都没有这种部门，只是让车险理赔部门负责这方面的工作。因为成立这样的机构需要大量的资金，这样一来就增加了成本。很多保险公司都表示没有能力专门做这件事情。”事实上，在美国、欧洲等规模比较大的保险公司都有专门负责反欺诈的内控机构，另外在国外还有保险侦探等职业。

　　“保险公司的内控机制要严格，需要用一些专业性的技术手段进行管理，比如电子化手段，包括反欺诈的识别程序，发现疑点及时调查了解。”此外，在汽车保险投保这一过程中，对于每个环节的信息，保险业务员要全面掌握，而且有必要尽快建立严格的认证、考核、监管机制。

　　保险行业之间应该建立互通机制。此次，7家保险公司联合建立信息共享平台，就是为了共享每个理赔案件的照片、事故证明文件、费用发票、查勘定损报告等各类核心数据，以防止骗保案件的发生。

　　从社会诚信度方面，通过宣传，加强保险客户的法律意识、诚信意识，同时加大惩罚力度以杜绝骗保行为。

　　从法律方面，健全法律环境，对骗保行为进行细分，制定相应的处罚条例。“现在很多骗保行为，法律都无法界定，比如扩大损失部位的行为，或者一验多赔的行为，这些行为严格说是属于诈骗的，但是由于没有法律的约束，构不成刑事犯罪，以至于助长了骗保歪风。”

　　从修理厂方面，需要对整个行业进行规范，“目前保险公司也在协助维修行业进行整顿规范。”