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本报讯(记者张辉 黄斌 通讯员周薇薇) 昨日,生命人寿湖北分公司有关专家透露,保险的“意外”定义与市民理解的概念有所不同,投保意外伤害险时要谨防“意外”,遭遇拒赔。
专家解释,新华字典对“意外”的定义,是“意料之外、意想不到的、突然发生的事情,多指不幸的事”。
而保险合同对“意外”的约定,虽然是“突然发生的”,还包括“外来的、非本意的、剧烈的、非疾病的”等要素。只有这些要素同时存在时,才构成保险条款中的“意外”。
例如,一个人倒地磕到石头上身亡,需要经过法医鉴定。如果自身疾病是导致他倒下死亡的主因,石头只造成了他的外伤,并非死亡的直接原因,这就不属于意外;如果疾病不足以让他死亡,而死亡的直接原因是头部受到严重撞击,那这则属于意外。
另外,猝死和病死都不符合意外伤害的释义,而且每个保单上都有“免除责任条款”,其中包括战争、核辐射等不经常发生的事件,还包括酗酒、吸毒等人为因素,投保意外伤害险,要防止这些“意外”。