购买新补充医保如此搭配更合理

　　“有啥别有病，没啥别没钱”！时下，这已成为许多老百姓的口头禅。在医药费不断增加的情况下，原来的基本医疗保险已经不能解决高昂的住院费用，2005年11月1日，成都正式施行三种新的住院补充医疗保险办法。与基本医疗保险不同的是，补充医疗保险是由个人自愿参保。成都市现行的住院补充医疗保险主要包括“补一”、“补二”和“补三”。

　　补充医保二这样算

　　新出台的三种补充医保其缴费标准、报销比例等各有不同。“补一”可一次或多次办理一份或者多份，但每次住院时只能使用一份，凡是属于基本医疗保险报销范围的住院医疗费，总额超过出院时上一年全市职工平均工资以上的部分可报销30％，一次住院限用一份报销、5万元封顶。

　　“补三”每人限一份，每年需缴费，缴费标准以上一年全市职工平均工资的比例缴费：35周岁以下（含35周岁）按1.5％缴纳，35周岁以上至55周岁以下按2％缴纳，55周岁（含55周岁）以上按2.5％缴纳。由用人单位为职工缴费的可按年度或月度缴纳，个体人员按年度缴纳。其中，“补二”的报销计算方式相对复杂。

　　举例：李小姐在2000年6月购买了5份“补二”。她在2002年2月、2003年3月和2004年7月三次住院分别花去了4500元、5000元和5500元。由于这三次住院费用均属于“补二”的报销范围，且超过了成都市上年度职工的三个月平均工资(即14638/12×3＝3659.6元)，因此李小姐可用“补二”来进行报销。由于她在2002年和2003年住院时均未超过购买“补二”3年，所以2002年的报销额为：300×5＝1500元；2003年的报销额为：300×5×95%＝1425元(较第一次减少5%)；由于2004年她住院时已超过三年，因此每份保险能够报销的金额标准相应提高到400元，实际的报销总额为：400×5×90%＝1800元。

　　需要指出的是，住院“补二”属一次性缴费型，购买一年后才能使用，可以同时购买多份，一旦购买便终身有效。但每份保单在一年内只能使用一次。

　　年轻人宜买“补一”、“补二”

　　据介绍，“补一”属于一次性购买终身有效，以预防为主，而重大疾病发生没有年龄段，建议不同年龄段的人都购买；“补二”适用于慢性病发生的住院医疗费，主要针对患慢性病需要经常住院的人。此外年轻人由于生存年限长，购买后使用的几率可能多，且购买时间越长报销的比例越高，这种保险年轻人和中年人可自主购买；“补三”适用于减轻在基本

医疗保险后承担的医疗费用风险，主要针对重大疾病和一般疾病住院基本医疗保险后“封顶线”以内和“封顶线”以上的费用风险，它的特点是需要每年连续缴费才能连续生效，一年没有次数限制和基本医疗保险的“封顶线”限制。

　　根据三种补充医保的特点，成都市社保局专业人士建议，年轻人宜购买“补一”和“补二”，建议老年人购买“补一”和“补三”。另外，部分患有慢性病，比如冠心病、哮喘等每年可能发病的老百姓也可以购买“补二”。

　　补充医保这样报销

　　参保人员一次性住院治疗出院以后，应在60日内凭补充医疗保险单、身份证、社保卡原件和复印件，以及出院证、住院费用收据、住院医疗费统筹支付结算表（参加省和区（市）县的基本医疗保险的人员，还须持省和所属区（市）县社保经办机构出具的基本医疗保险报销后的情况证

　　明和住院医疗费用清单）等相关资料，到市社保经办机构办理申报手续，逾期不予报销。市社保经办机构在基本医疗保险报销后的20个工作日内予以审核报销。

　　“补三”在进行费用报销时，还须履行如下手续。单位集体参保的，填报“补充医疗保险拨付审批表”后集中到市社保经办机构办理，每月报销一次；个体人员凭社保卡直接办理。参保人员户籍关系在5城区和高新区以外的其他区（市）县的，可由所在区（市）县社保经办机构每月到市社保经办机构集中报销一次。

　　早报记者侯林利