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健康险加快专业化布局

http://www.sina.com.cn 2006年09月07日 12:00 中国保险报

  《办法》是对健康险经营行为的规范,对寿险公司、健康专业保险公司的影响是全方位的,其贯彻落实涉及到公司的各部门,包括精算、产品开发、财会、业管、法律、销售、人力资源所有业务环节,需要公司、营销员付出很多努力。

  首先,《办法》对公司产品有很大影响。依照《办法》规定,死亡责任不得超过医疗费用赔偿,现在公司卖得最好的部分长期重疾产品,即返还型健康险产品按照此项要求即将停售,公司现有产品需要改造、重新设计。

  其次,保证续保条款对寿险公司的挑战最大。现在公司的产品销售模式是长期寿险+短期健康险。短期健康险的销售是满足多方需求,以短促长。《办法》的出台,使公司面临产品形式的影响。

  改变产品形式有三个途径,但各有缺点,把短期附加险改长期主险,由于管理水平有限,国内做不到;把无保证续保改为保证续保也不好实现;如果把原来附加险停掉,变成短期主险,对销售是个冲击。以前的老客户明年不能继续增加一年期的附加险。

  第三,《办法》第八条规定了保险公司经营健康保险的条件,要求建立健康保险业务单独核算制度,建立健康保险精算制度和风险管理制度,建立健康保险核保制度和理赔制度,建立健康保险数据管理制度,建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员。这些要求都不是一蹴而就的。

  在过渡期,为了保证营销工作的顺利进行,我们公司计划采取以下措施:

  1、有意识地向客户宣传《办法》精神,为新产品的推出做好铺垫工作,搞好衔接。

  2、加快产品开发步伐,做好产品包装,搞好新产品的培训工作。

  3、积极开展与社会公众的交流,倡导理性的健康险消费方式,优化健康险发展的社会环境。

  4、按照《办法》要求,做好健康险的专业化管理工作。建立健康保险业务单独核算制度,建立健康保险精算制度和风险管理制度,建立健康保险核保制度和理赔制度,建立健康保险数据管理制度,建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员。

  ——某寿险公司健康险部负责人

  (本报记者袁婉珺采访整理)

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