财经纵横

究竟哪些保险可以赔中暑

http://www.sina.com.cn 2006年08月10日 15:55 潇湘晨报

  连续数日的高温,医院急诊科接诊了不少中暑患者。一些患者在痊愈后疑问:自己买过意外保险,能否获得理赔,如何进行理赔等等。

  记者在多家公司了解到,目前存在的任何一款疾病保险中,都不存在“中暑”赔偿的字眼,保险业内对中暑是否属于意外尚存在争议。保险公司的理赔人员认为,中暑能否获得理赔与被保险人中暑后果以及他(她)所投保的险种密切相关。万一发生中暑,市民可以套用相关险种进行索赔。

  在当前保险赔付范围中,轻度中暑很难获得赔偿,但如果是重度中暑或者因中暑而引发了其它情况,已经买过保险的市民可在理赔时“对号入座”:如在上班途中中暑晕倒导致摔伤,则属意外事故,可能获得意外险理赔。

  理赔人员提醒,担心中暑没险可赔,可事先购买意外伤害保险。在选择医疗险产品时,可注重两个方面:一是保障重大疾病的,夏天气温高对一些慢性病不利;二是报销补贴型的,生病住院可减少费用支出。

  门(急)诊医疗险赔中暑

  高温天气引发了保险争议,拥有意外险的黄女士在前去商场的公交车上突然晕倒在地,通过抢救,黄女士恢复正常。

  在申请理赔时,保险公司认为这并不能算是遭到意外伤害,因此不能赔付。但理赔人员表示,如果中暑症状严重,需要住院接受治疗,而黄女士若是购买了住院

医疗保险,就能够得到相应的理赔金。

  点评:轻度中暑很难获得赔偿,这是因为中暑并非外来突发的事故,即使市民购买了意外伤害保险,也不能得到赔付。不过针对单纯中暑的诊治有专门的保险,它一般归属门(急)诊医疗保险的责任范围,但通常个人无法购买,只有企业客户可能享受到这类服务。

  意外险赔中暑引发的意外

  林先生是某广场大楼保洁员,经常在高空作业。出于工作的特殊性,林先生投保了意外伤害保险和“附加意外伤害医疗险”。去年7月,林先生因工作中暑突然从二楼坠下,造成脊椎骨折,经鉴定属于二级伤残。林先生由于中暑引发意外,符合意外伤害医疗保险的条款规定,获得了理赔。

  点评:仅仅中暑,不属于意外伤害事故。但如果从楼上坠落就属于意外事故了,但只有达到相应的伤残标准,才可以获得相应的意外险赔付。由于意外伤害医疗险相对于住院保险在价格上更为经济,如果投保人仅仅是考虑防范中暑可能导致的意外而非疾病,不妨参考购买这个附加险种。

  医疗补贴险赔中暑住院

  今年夏季高温日热不可耐,偏偏李先生的老伴还在花园里忙活了一下午,结果就中暑了,而且由于抵抗力差,李太太在

医院住了一周才恢复过来。李先生在伺候完太太后,很方便地办妥了住院医疗保险理赔手续,领到了理赔金。

  点评:如果中暑情况严重,需要住院接受治疗,购买了住院医疗保险,就能够得到相应的保险理赔金。对很多希望防范疾病事故的家庭而言,住院医疗险是比较实用的,而且很多带补贴性质的医疗险不以投保人所获得其它赔偿为限,可以卸掉很大一部分经济负担。

  工伤险赔因工中暑死亡

  随着气温的攀升,中暑是否算工伤也成为不少职工关心的话题。汤先生是一家钢铁厂的工人,一次在高温环境中工作时,由于加班时间过长,突然感到不适,站立不稳昏厥在地,神志不清。医生诊断为,因中暑导致肾衰竭和肺部感染,抢救无效后去世。

  点评:因工中暑死亡属于工伤,能获得工伤保险赔付;非因工中暑死亡的,则根据意外死亡或疾病死亡相应标准进行赔偿;因在上下班时因高温中暑死亡应算工伤,可以按照劳动部门有关工伤的规定赔付。本报综合


发表评论 _COUNT_条
爱问(iAsk.com)
不支持Flash
 
不支持Flash
不支持Flash