■本报记者张颖
自今年9月23日,本报《天下保险》专刊推出理赔版,至今共选登了10起投诉案件。统计显示:车险投诉与寿险投诉各占半壁江山。而从投诉类型看,保户在理赔过程中遇到的问题大致有两类:一是保险公司该不该赔,二是保险公司该如何赔。
以9月23日刊登的张女士投诉为例,根据其丈夫王成生前购买的保单条款,王成死后保险公司应该赔偿30万元,但保险公司以在被保险人的病例中记载的病人主诉自称患有肺结核多年,“被保险人没有如实告知”为由拒赔。保险公司究竟该不该赔?
被保险人没有如实告知,保险公司可以拒赔,但病人主诉的内容是否能成为拒赔依据,《天下保险》特聘的几位保险专业律师之间也存在分歧。但律师们一致认为,保险消费者在医院回答对既往病史询问时,要确认医生记录的准确性,是避免类似情况的有效方式。
另一个典型案例是12月2日刊登的吕先生的投诉。吕先生是一名独立财产保险顾问,其客户投保的桑塔纳轿车在停车场撞坏一根铝合金定位横杆,停车场的维修要价3000元,而保险公司却只愿意赔偿1000元。保险公司究竟该如何赔?
对此,律师团的建议是进一步发展中国保险公估行业。事实上,在保险业相对发达的国家和地区,保险公司与保户之间往往有3道程序,即保险代理人代表保险公司利益,保险中介代表保户利益,保险公估机构作为独立的机构,对财产损失等问题进行中立的定损。
在2005年岁末对过去3个月理赔版面进行沉淀、整理不难发现,保险理赔已然成为中国老百姓生活的重要部分。在保险公司普遍提高理赔服务质量的同时,一些理赔争议或者服务仍存在盲区,相关法律界定以及服务也存在缺失。
在即将到来的2006年,《天下保险》专刊理赔版面将继续秉承为保户、律师、企业之间牵线搭桥,帮助保户解决理赔过程中的疑点和难点的宗旨,推动保险行业相关法律制度和机制的完善。
欢迎广大保户就自己关心的问题来电来函,也欢迎广大读者对专版提出建议和意见。
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