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《河南省保险行业意外伤害险、健康险理赔服务标准》的出台，标志着河南省意外伤害险、健康险理赔缺乏统一标准已成为历史。这将有利于进一步保护被保险人的利益，促进保险业的健康发展。
□经济视点报记者 宋家祥 通讯员 张江前
7月6日，河南省保险行业协会(以下简称保协)组织河南省省会18家产寿险保险公司共同签署的《河南省保险行业意外伤害险、健康险理赔服务标准》(以下简称《服务标准》)，即日起正式发布实施。
保险公司统一标准
近几年，河南是金融业发展的沃土已成为金融行业的共识，凡到河南发展的保险公司，开一家火一家！
但是，河南的保险市场和全国其他地方一样，在意外伤害险、健康险等一些保险产品服务方面仍显不足。由于在这两个保险产品的发展上，整个行业还处于起步阶段，因此，在一些方面还存在着不健全和不完善的地方，理赔服务与广大客户的期望值上存在着一定的差距，成为制约保险行业诚信建设的障碍。
为此，中国保监会在今年年初要求各保险公司要提高服务水平，规范保险公司意外伤害险、健康险理赔服务标准，使客户理解和明晰保险理赔服务的主要内容和基本流程。
在这样的背景下，河南省保协组织省会18家产寿险保险公司共同签署了《服务标准》。“这是继车险理赔标准实施后，行业协会推出的第二项重大工程，从今天开始，我们就有了自己的服务标准。”河南保监局副局长卢振峰告诉记者。
细读《服务标准》
“《服务标准》出台后，能够有效规范保险违规经营行为，最大限度地维护客户的利益。它的实施，将促使各保险公司在产品、服务、实力、品牌中更加注重对客户的服务，更加注重树立自己在市场中的社会形象。”河南省保险行业秘书长刘东军说。
根据《服务标准》，各公司承诺向客户公开索赔手续要件；首次对索赔案件承诺了在符合赔偿条件下的明确赔付期限。
在立案受理方面：要求各公司在接到客户报案后，应明确告知本公司认可的定点医院。为便于乡镇以下地区客户及时诊治，在紧急情况下，可在就近的乡镇医院就医，紧急治疗后应及时转到定点医院。
保险公司在接到客户索赔申请时，应在30分钟内查明被保险人的承保资料，审查是否符合立案条件。对不符合立案条件的，应当面告知客户原因，并及时将索赔单退还给客户。
在投诉方面：要求公司必须积极受理客户的投诉，对客户的投诉应在7个工作日内给予回复。
有效进行监管
解决理赔难、树诚信形象是保险业加强诚信建设的重点工程之一。《服务标准》的出台，标志着河南省意外伤害险、健康险理赔缺乏统一标准已成为历史，将进一步保护被保险人的利益，促进保险业的健康发展。
那么，一旦出现保险公司违反《服务标准》的情况，相关部门将如何解决呢？“被保险人可向河南省保险行业协会反映或投诉，接到被保险人的投诉后，保协会在第一时间进行调查落实，并将情况通报该保险公司，督促该保险公司进行妥善处理。”《服务标准》的主要参与起草人之一的保协寿险办公室主任卫宛强说。卢振峰说：“我们保监局将依照《服务标准》，加强对保险公司在业务、理赔环节操作上的监督，发现问题立即处理！”
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