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“健康险要深化发展专业化经营。”这是近日参加健康保险工作座谈会的业内人士，在谋划我国健康险行业发展的前景时，所发出的强烈呼吁。
而这一呼吁，对于我国健康险业的发展现状同样极具针对性。因为长时间以来，有的寿险公司只是把健康险当作敲门砖来发展寿险业务，其做法既扭曲了健康险的价值，又使得健康险难以持续发展；还有的寿险公司在发展健康险时，仍旧照搬寿险经营理念，过分追
求保费规模，单纯强调资金积累，忽视经营模式、风险控制、费用管理，导致无法实现业务利润，最后影响到健康险持续增长。
针对这样的现状，中国保监会分管人身保险业务的副主席魏迎宁曾经强调指出，健康险是风险保障型业务，投保人群规模、风险管理水平直接决定了利润多寡，这就要求保险公司改变单纯注重保费规模和投资回报的经营模式，按照经营特点和规律，积极探索健康险专业化经营的模式。
事实上，近一段时间以来，健康险行业一直在探索并积极推进着专业化经营的进程。而人保健康和平安健康的相继诞生，无疑是这种探索和推进工作的结晶，此举标志着我国健康险业跨入到了专业化经营的时代。尤其值得一提的是，人保健康在创立伊始就提出了“树专业化旗帜”的建司宗旨，并对建设专业化经营体系提出了明确的构想：一是积极倡导“健康保障与健康管理”理念，为客户提供充分的健康风险保障和全程健康管理服务。这意味着人保健康所关注的重点，已经从传统的经济补偿范畴，扩展到了就诊前的预防保健以及就诊中的诊疗管理等健康服务领域，凸显其专业化经营的宗旨。二是注重构建专业化经营体系。人保健康通过聘请、引进多方面的专业人才和设立富有特色的专业部门(健康管理和客户服务)，以逐步打牢专业的医疗网络、信息标准等经营基础，搭建专业的IT系统、制度体系、销售体系等运营平台为手段，循序推出能够体现健康险专业特色的系列产品，以及行之有效的风险防控措施。
业内人士近日对人保健康构建专业化经营体系给予了较高评价，认为这一体系既符合保监会提出的相关规定和要求，又具备了超前的意识和举措。同时由于人保健康始终坚持“创新”理念，不断推出有利于健康险发展的新型模式，体现了引领行业专业经营方向的潜能，并且能够为规范市场经营行为，最大限度地保证客户利益，实现社会责任并起到应有作用。
不仅如此，人保健康为实现专业化经营所采取的具体举措也同样值得同业借鉴。据有关人士介绍，在产品开发方面，人保健康跳出了传统的医疗费用补偿思路，引导客户对健康险的认识从单纯的健康保障走向健康管理服务，逐步形成以健康保障和健康管理为核心的专业化产品体系；针对专业健康险业务运营过程中所涉及的健康诊疗信息，人保健康采用了国际、国内的通用标准名称及代码体系进行标化，从而为提高相关资料的使用效率，加强对健康诊疗风险的分析、评估能力奠定了坚实基础，同时也有助于日后与医疗等相关专业领域的信息共享；创业初期，在外部资源尚未整合完成的情况下，人保健康尝试通过聘请具有丰富临床经验的专职人员，为特定客户群体提供服务，从而为实施“全程健康管理”提供了比较合适的操作模式；人保健康对健康险的服务理念进行了重新诠释，将更加关注客户自身的健康与诊疗，提出了具有专业性特色的健康咨询、健康维护、就诊服务和诊疗管理等四个方面的全方位、多层次的服务体系；在搭建医疗网络合作平台时，从信息共享、技术支持、健康服务、经营协作四个层面分别展开。由能够给医院带来实际利益的合作项目切入，逐步深化合作程度、扩大合作范围，实现内、外资源的整合。
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