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本报北京6月28日讯 记者齐闻朝报道 “健康险专业化经营还需要深化发展。”这是中国保监会副主席魏迎宁在今天召开的健康保险工作座谈会上，针对我国健康险行业发展现状提出的明确要求。
魏迎宁指出，有些寿险公司把健康险当作兼营业务，只是想利用健康险来促进寿险等主营业务。这种把健康险作为敲门砖来发展寿险业务，扭曲了健康险的价值，使健康险难
以持续发展。而还有些寿险公司在发展健康险时，仍是照搬寿险经营理念，过分追求保费规模，单纯强调资金积累，忽视经营模式、风险控制、费用管理，无法实现业务利润，最后影响到健康险持续增长。
魏迎宁强调，健康险是风险保障型业务，投保人群规模、风险管理水平直接决定了利润多寡，这就要求保险公司改变单纯注重保费规模和投资回报的经营模式，按照经营特点和规律，积极探索健康险专业化经营的模式。
在魏迎宁看来，健康险深化发展专业化经营，需要从以下三个方面着手：首先，健康险专业化风险管理模式还没有成型。对医院的管理和医疗费用的控制基本上还是事后报销的模式，风险管控能力没有实质性提高，这就需要保险公司、健康险公司继续探索，进行模式创新，开创适合我国国情的健康险风险管理模式。
其次，健康险专业化经营、精细化管理投入不足。一些公司对定点医院的医疗、收费以及数据管理还比较粗放，管理资源投入不够，风险管控效果不佳，需要加大对健康险的管理投入，从专业化经营和精细管理上实现效益。
最后，由于整个行业还没有建立专业化经营的合作机制，专业化的数据分析，核保理赔、医院管理等制度规范是健康险专业化经营的重要方面，这些制度规范涉及到整个行业，需要形成相互合作、相互支撑的网络体系。比如，提高保险公司对医院的谈判能力，增强对医院严格管理力度，或者制定“医院黑名单”制度，这些制度单靠一家公司很难操作，需要整个健康险行业形成行业合力。
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