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天津市劳动保障部门暗访医疗保险基金使用情况“访”出怪事
救命钱竟然用来美容泡脚
【新华社天津3月17日电】(记者邹兰)医疗保险基金被群众称为“救命钱”。然而在天津的一些医院，泡脚、美容、购买化妆品，竟然也能在医保基金里报销。天津市劳动保障部
门对医疗保险基金使用情况所作的一次暗访，“访”出了这一怪事。
泡脚变身“喷雾治疗”
暗访的起因源于去年末接到的一起群众举报，该市三级医院长征医院附设的美容中心，存在编写虚假病历、违规使用医保票据情况。
劳动保障部门随即委托有关人员化名“张静”到长征医院附设的美容中心暗访。“张静”先做了一次美容护肤，在工作人员介绍下又购买了法国产化妆品一套，共花费800多元。交费时顺利开到了盖有长征医院专用章的医保专用票据。此后，“张静”又在这个美容中心做了泡脚和按摩，所花400多元也同样开到了能报销的医保票据。票据上面，分别打印的却是“紫外线负离子喷雾治疗”“治疗附带药”“穴位拔罐治疗”“捏治疗”“热敷”“冷敷”等治疗项目。
一人参保全家看病
一位在天津市某二级医院工作、不愿透露姓名的主任医师说，其实不光长征医院，从最基层的社区卫生服务站到三级医院，利用各种手段把不属医保报销范围的费用“合理合法”报销的情况很普遍，在医疗机构内部已不是什么秘密。
他介绍，医保方面违规行为主要有三大类：一类是以药串药、以物串药。这些服务站一般有两套计算机系统，医保票据上打印出的是符合医保报销规定的药品，实际病人拿到手的是非医保药品，甚至可以像长征医院美容中心一样开出化妆、保健等其他用品。
第二类是冒名顶替。看病时，医生不看医保证，按病人要求随意填写姓名、性别、年龄，帮病人实现“一人参保，全家看病、吃药”的愿望。
第三类是为医保参保患者多开贵重药品、使用高档医疗仪器检查。这种情况一般在三级医院较多。
据劳动保障部门统计：从2002年到2004年，天津医保参保人员发生的住院费用分别为8.07亿元、12.1亿元和18.68亿元，平均增长幅度达到52%。2003年天津医保参保人员与非参保人员的人均住院费用分别为9700元和5100元，参保人员的人均费用远远高于非参保人员。2003年前11个月，门诊就医超过800元的有17万人次，2004年同期这一人数达到27万人次。
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