城镇职工医疗保险制度普遍建立

　　“十五”经济体制改革回顾之二十八：

　　城镇职工医疗保险制度普遍建立

　　“十五”期间，具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度在全国普遍建立，医疗保险制度改革取得阶段性成果。

　　不断完善政策，扩大医疗保险覆盖面。“十五”期间，随着改革的不断深化，所有制结构和就业方式的调整变化，在重点做好原公费、劳保医疗人群参保工作的基础上，医疗保险制度的覆盖范围逐步向其他人群扩展。劳动保障部陆续制定了《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》和《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》等文件，积极推进灵活就业人员、混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加基本医疗保险，指导各地按照“低费率，保大病”的原则探索农民工医疗保障办法。截止2005年11月底，全国医疗保险参保人数达到13567万人，是“九五”期末的3倍多。其中在职人员9862万人，退休人员3705万人。

　　逐步解决困难企业职工和退休人员的医疗保障问题。针对近年来困难企业职工、关闭破产企业退休人员缺乏医疗保障等突出问题，加大政策研究和协调力度，多渠道筹集资金，帮助困难企业职工和退休人员参加基本

医疗保险。同时，指导各地因地制宜，以保障大病医疗为重点，采取适当降低缴费率，先建立统筹基金等办法，解决了部分关闭破产企业退休人员和困难企业职工的基本医疗保障问题。

　　加强医疗保险管理，切实维护参保人员的基本医疗保障权益。“十五”期间，各地定点医疗机构和定点零售药店范围不断扩大，方便了参保群众就医购药。目前，全国医疗保险定点医疗机构达到5万多家，定点药店3万多家。各地不断完善定点医疗机构协议管理、医疗费用结算办法等，初步建立了信息网络管理系统，逐步研究探索反欺诈工作机制，医疗服务管理得到加强。总的来看，绝大多数统筹地区医疗保险制度运行平稳，医疗保险基金收支平衡，略有结余，参保人员的基本医疗待遇得到了保障。

　　适应不同人群多方面的医疗需求，逐步探索建立多层次医疗保障体系。为了妥善处理改革前后的待遇衔接，满足参保人员多层次医疗需求，“十五”期间，各地在建立基本医疗保险制度的同时，普遍实行了大额医疗费用补助办法，多数地区落实了

公务员医疗补助政策，部分效益好的企业实行了企业补充医疗保险，一些地区还对社会特困群体采取了社会医疗救助措施。

　　（劳动保障部提供）