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齐鲁晚报济南7月24日讯(记者杨飞越 实习生王文昭 范开云) 省医保办日前下发《关于加强与商业保险合作推进补充医疗保险发展的指导意见》(讨论稿)，在全省范围内征求意见。《意见》鼓励商业保险参与补充医疗保险的运作，补充医疗保险的空缺，并初步提出大额医疗救助金合作、企业补充医疗保险、参保人员个人负担再保险等三种合作形式。
大额医疗救助金合作。即统筹地区医保经办机构作为投保人，所有参加基本医疗保险
的职工和退休人员作为被保险人，统一向商业保险公司投保大额医疗费用补充保险，被保险人因病发生的超过统筹基金最高支付限额的费用，由商业保险公司赔付大部分费用的一种合作模式。具备条件的地区可实行大额医疗救助金市级统筹，由市级医保经办机构作为投保人统一向商业保险公司投保大额医疗费用补充保险，进一步提高抗风险能力，提高大额医疗救助赔付额度。
企业补充医疗保险。参加基本医疗保险的企业可与商业保险公司签订《企业补充医疗保险协议》，医疗保险经办机构给予指导，商业保险公司对基本医疗保险中门诊、住院个人自负部分按比例给付或定额补偿，进一步减轻参保人员个人负担。同时还可对未参加基本医疗保险的家属、子女投保以解决基本医疗保险未覆盖对象的医疗问题。
参保人员个人负担再保险。商业保险公司为参保人员设立多个档次的补充医疗保险，如：门急诊补充保险，基本医疗住院补充保险、大额医疗保险等。参保人员根据自己的经济状况选择不同费用限额和赔付标准的险种，对各险种内参保人员个人负担的部分进行再保险，保险公司按个人负担额的一定比例给予赔付。
据悉，鼓励商业保险参与补充医疗保险运作，主要是为充分发挥商业保险公司高效率的保险服务功能，推进我省多层次的医疗保障体系的发展，切实减轻参保人员医疗负担，分散医疗费用风险。
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