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昨天上午9点半，上海市总工会互助咨询服务活动在全市19个区县的25个咨询点同时展开。在南京路步行街四季广场，前来咨询的市民络绎不绝，有的是坐着轮椅专门赶来。工作人员告诉记者，有位老人说今天才知道自己2001年的大病报销单原来是可以理赔的。因为上海市职工保障互助会的各项互助医疗保障计划都属团体保障，以集体参保形式为主，许多职工并不清楚自己的保障权益。
互助理念不同保险
据上海市职工保障互助会给付部骆部长介绍，在职职工通过每年缴纳35元(退休职工75元)，可以在住院治疗等项目中获得补充医疗保障金。这一形式看似像商业保险，但是市职保会是非盈利性的，收费低，保障力度大，提出的是“聚小钱，办大事”，“无病我帮人，有病人帮我”的职工互助新理念，保障网织的越大，对职工越有利。
但是他同时也指出，团体保障覆盖面大了，但不像商业保险是面对面的宣传，职工对参与投保权利和义务了解得并不清楚。例如职工急症进观察室留院观察，按门急诊处理，不能理赔；如果是两天以上转入病房，留院期间小发票转为住院发票则可作为住院理赔。互助医保系列保障计划是依靠工会组织网络，发动职工参与的，宣传力度还需加强。
“散户”也可参保
51岁的俞先生说，他知道住院可以报销，但自从企业倒闭后就一直不清楚如何办理，今天来南京路逛街，一咨询才知道个人也能参保。俞先生说，他是第一次看到此类咨询活动，甚至从没听说过市职保会的其他保障计划。记者查阅了相关资料，获悉四项医疗保障计划要求单位80%以上的职工集体参保，对于部分破产、无主管企业职工及社会失业后退休的职工，每年4月，市职保会都会通过社区服务点吸纳“散户”自愿参保，但是要求提供歇业证明等材料。
理赔金额受关注
在咨询现场，市民的问题集中在报销额度和报销内容上。配合医保制度改革，市职保会推出了四项医疗保障互助计划。其中，特种重病、女职工团体互助保障计划是定额给付的，患病职工分别可得到每份一万元的保障金，而住院补充医疗互助保障计划则按自负医疗费用的50%-70%给付。
例如上海钢管有限公司退养职工高玉英，因为企业投保了两项计划，日前她收到3万元的重病保障金和1094元住院医疗保障金。黄浦区工会的杨女士说，单位参与的保障计划不一，职工获得的补偿额度也不同。这些保障计划需单位出面办理，职工需求强烈的，应敦促单位参保，并请工会或退管会协助。
不出小区就可咨询
市职保会彭主任告诉记者，截至2004年10月底，四项互助医保计划已有有效会员730万人，已累计为190.59万人次职工给付补充医疗保障金9.63亿元。
(新闻晚报刊)
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