湘潭孕妇出事后:准爸妈必看的自我保障秘密

2014年08月15日 09:07  理财周报  收藏本文     

  昨天,一则“湘潭孕妇" 湘潭孕妇剖腹产大出血不幸离世,医生护士全部失踪”的消息,在网上迅速传播并发酵,“医患关系”再次被推上话题榜首。

  一阵风波之后,真相终于浮出水面:这名孕妇所患的是“羊水栓塞”,是指分娩过程中,羊水突然从子宫创口进入母体血液循环,而受污染的物质进入血液后,引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭,如果不进紧急手术,患者将有生命危险。

  医生下达病危通知书,建议摘子宫保大人,遗憾的是,对医学一无所知的家属极力反对切子宫,还奢望能生二胎,最终酿造了这起事故。

  所以,孕妇和家属要想降低风险,除了在产前做好产检之外,还得多了解一些基本的医学常识。DM理财今天为大家分享三大保险秘密。

  秘密一:单位不缴“生育险”就得掏“生育费”

  提到孕妇,绕不开生育保险。我们所了解的“五保一金”中,就包含了生育保险,孕妇除了享有产假津贴之外,其实还有生育医疗费,比如检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,都可以由生育保险基金支付。

  我国的保险保险条例规定,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。也就是说,如果单位为了省钱不给缴纳生育保险,女职工分娩产生的费用,将由单位缴纳。

  购买生育保险后,女职工分娩的医疗费用将得到一定额度的赔偿。我国各个地方的报销比例不尽相同,以成都为例,医院等级越高,报销的费用越多。值得孕妇们了解的是,必须要在指定的医院生产,才能拥有生育险报销的权利。

  如果出现湘潭孕妇患羊水栓塞的情况怎么办?《成都市生育保险办法》第十二条规定,参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的妊娠胆淤症、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的生育、计划生育手术并发症所发生的住院医疗费纳入生育保险基金支付。数额在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分,个人先自付一部分特殊费用以后,由生育保险基金按比例支付。

分娩方式 三级医院 二级医院 一级医院
自然分娩的医疗费 1900元 1800元 1700元
人工干预分娩的医疗费 2100元 2000元 1900元
剖宫产不伴其他手术的医疗费 3800元 3700元 3500元
剖宫产伴其他手术的医疗费 4000元 3900元 3600元
备注:以上分娩方式每增加一胎,可报销费用在该分娩支付标准基础上加10%。

  秘密二:不要等怀孕超过 7 个月再买母婴险

  据DM理财了解到,像羊水穿刺之类的小手术,生育险是不予报销的。其余高风险的手术,所产生的医疗费用也有最高限制,所以要想获得高额赔偿,就得购买商业保险。

  市面上的人身险很多,但是适合孕妇的却不多。其中一种是专门的母婴险;另一种则是附加母婴险。专门的母婴险可以单独投保,它最大的好处是能同时覆盖女性妊娠期的保障,和新生儿的先天性疾病保障,如果没有投保长期健康险或寿险的女性,可以直接买专门的母婴险。

  因为孕周满28周(约7个月)的准妈妈处于高风险时期,所以很多保险公司在审查环节设定了一定门槛。一般来讲,承保对象须为年龄在20~40周岁且怀孕未满28周的准妈妈,同时要求具备合法生育条件并持有准生证。

  综合来看,这类保险的保费在600—800元不等,保期平均为一年,最高可享15万元保障。以市面上某款“妊娠险”为例,保费为800元,准妈妈和胎儿分别享有5万元的保障。而针对孕妇的高发和突发疾病有重度妊娠高血压综合征、羊水栓塞、胎盘早期脱离、恶性葡萄胎等。

  秘密三:如医疗无过错,医院将不买单

  在以往的医疗纠纷中,如果是医疗过错导致事故,医院基本都会进行赔偿,而部分案例中,医疗不存在过错,患者却突发死亡,医院迫于死者家属闹事造成舆论压力,也会进行赔偿。

  像这样的医患矛盾,一些发达国家会采用第三方赔偿机制来解决。比如医院或者医务人员出资购买医疗事故责任险,当医患出现纠纷时,患者并不直接和医疗机构或者医务人员接触,而是直接向保险公司申请赔付。引入这样的机制,可以让医生更专注于医疗,而不是为医患纠纷而闹得精疲力竭。

  以沈阳市红十字会医院为例,这所医院2009年以后大部分医生都投了医疗事故责任险,非强制购买,医务人员自愿投保,医生的保费是每年400多元,护士的保费是200多元。一旦出现医疗事故等,经保险公司和相关机构鉴定之后,保险公司将会给患者进行赔偿。

  不过遗憾的是,中国医疗责任保险的覆盖面仍然很低。据不完全统计,仅有3万余家医疗机构参加了医疗责任保险,覆盖率不足10%。中国医疗事故的处理较流行医患双方协商解决、申请行政调处和向法院提起诉讼三种途径。

文章关键词: 湘潭孕妇保障医保

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