医保在实际生活中面临不少限制。比如对报销标准范围的限制，个人住院医疗费用的起付线和封顶线，如果个人希望享受到较高水平的医疗保障，就要购买商业保险对医疗保障体系进行补充。

　　文/记者纪晨璐、黄琮

　　医保卡释疑

　　部分专科急诊不受选点限制

　　记者最近接到不少单位职工来电，询问刚刚拿到的城镇职工医保卡应该怎么用？记者就此采访了广州市医保中心，相关负责人对此进行了详细解答。

　　门诊报销须到选定医院？

　　参保人可选择两家定点医疗机构作为其门诊就医选定医院，但因为恶性肿瘤、精神分裂症、口腔疾病、传染性疾病和眼科疾病等专科疾病，到指定专科医疗机构的普通门急诊，不受选点限制。

　　住院能享受门诊待遇吗？

　　参保人若已在患病住院治疗期，则不可同时享受门诊待遇；门特、门慢待遇的自付部分，普通门诊统筹基金不再支付。

　　医保个人账户有多少钱？

　　假设参保缴费基数为3000元，则在职职工个人按其缴费基数的2％即60元缴纳基本医疗保险费，用人单位按其缴费基数的7％即210元缴纳基本医疗保险费。

　　门诊所有费用都能报吗？

　　医保卡内个人账户的钱由参保人自由支配，除了可在就医时支付外，参保人还可以在医保定点的药店购买药品。参保人在选定医院看病，使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。

　　普通门诊统筹金按社区卫生机构及指定基层医疗机构65%、其他医疗机构50%的比例支付。如李先生去社区医院看感冒，共花了68元，其中列入门诊目录范围的费用为50元，那么50元×65%=32.5元为统筹基金支付，自己只需要支付17.5元。

　　特别提醒：拿到医保卡首先应核对卡上的相关信息，无误后才可在就医时使用。目前广州已实行普通门诊统筹，所以参保人在看病前应先选点。

　　报销型医疗险：承担医保外费用

　　在选择商业险时，首先要考虑基本医保不能覆盖的起付线以下部分的费用，封顶线以上部分的费用，以及共付段需要自己承担部分的费用，还有按照医保规定需要自己承担一定比例或者完全需要自己承担部分的费用。国家注册高级理财规划师梁倩告诉记者，这可通过报销型商业医疗险来覆盖。

　　注意事项：

　　首先是产品规定的可报销范围。有些产品可报销一部分或全部自费项目。其次，不同的产品有不同的报销比例，从50%到100%不等。第三，保险涵盖的范围也有所不同。有的产品只能报销基本费用，但有些产品包括请护理的费用，膳食费用。

　　津贴型医疗险：弥补收入损失

　　这类保险规定在被保险人住院后，根据每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数给付保险金。

　　注意事项：

　　消费者在购买这类保险时需要关注有无免赔天数的规定。

　　健康险：覆盖重疾医疗开销

　　一旦发生重大疾病，这部分费用可以通过商业健康保险来覆盖。投保人在考虑重疾花费的同时也要兼顾自身的保费承担能力。有经济基础的人群可选带储蓄或者投资性质的长期或者终身重大疾病保险。

　　投保提醒

　　商业医疗保险作为一种补偿型保险，一般采用补偿方式给付医疗保险金，即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用，因此商业医疗保险重复投保并不能得到重复理赔，商业医疗保险重复投保不划算。

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