财经纵横

成都住院费报销门槛由404元降低到360元

http://www.sina.com.cn 2006年08月11日 01:04 金融投资报

  8月1日,成都市《城镇职工基本医疗保险补充规定》开始正式实施。按照该文件,成都市城镇职工基本医疗保险规定将作出较大调整,原来404.20元才能报销的住院医疗“门槛费”,现在360元就能报销了!

  王先生是成都市某国企职工,几天前因肠胃不适,住进某医院接受治疗。昨日,王先生在社保报销时,发现实际的缴费比原来降低了。后来王先生才知道其中的原因:从8月1日起,成都市《城镇职工基本医疗保险补充规定》开始实施。按照该文件,成都市城镇职工基本医疗保险规定将作出较大调整,原来404.20元才能报销的住院医疗“门槛费”,现在360元就能报销了。

  住院费报销优惠更多

  据该文件规定,一级医院的住院统筹基金起付标准由原来的404.20元调整为360元;二级医院由646.72元调整为580元;三级医院由970.08元调整为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。

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  此外,住院统筹基金起付标准将按次计算,一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的参保人员,每次交纳的“门槛费”将逐次减低100元,但最低不低于360元。

  在级别较低的定点医院不能医治的参保人员,需要转往较高级别的定点医院时,不需再像以往那样交两次“门槛费”,只需补交两种医院“门槛费”的差额即可。

  乙类药品报销种类增加

  据了解,此次成都市实施的《城镇职工基本医疗保险补充规定》还有一个重要的变化,就是调整了住院治疗期间,使用乙类药品的报销比例,降低部分乙类药品个人负担比例。同时,乙类药品的报销种类也从原来的几十种扩大到现在上百种。据悉,本次调整拟将乙类药品个人负担比例总体下调5%。

  另外,参保人员凡因自伤、自残、违法违规、酗酒、吸毒、戒毒、美容、矫形、生理缺陷治疗、性传播疾病、打架斗殴、

交通事故、医疗事故以及其他有第三主责任人等非疾病原因引发的医疗费用,不得列入基本医疗保险基金的支付范围。

  同时,针对市民质疑的不同等级医院“门槛费”降幅为何存在差异的情况,记者咨询了成都市社保局医疗处负责人。该负责人告诉记者,三级医院的住院“门槛费”只降8分,主要是为了引导市民合理就医。该负责人强调,对于一些常规的手术或者病症,一级、二级医院完全可以做好,市民就没有必要一定要去住三级医院,这样也可以降低医疗费用,减轻患者的负担。

  至于“门槛费”降低的政策会不会在全省实行,该负责人表示,这只是成都市的做法,不代表全省。

  本报记者南雨


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