2016年05月10日06:10 南方都市报

  从2015年开始,险企因其“不差钱”、“医养结合”的特点,正逐步代替央企资本成为收购、改制公立医院的主力军。阳光、泰康、国寿等保险资金纷纷落子健康医疗产业。目前保险公司与医院密切联系的背景下,保险公司期望将商业医疗保险引入医疗支付体系,给产业闭环的形成带来可能。

  既是“收费方”又是“付费方”

  “保险系”医院再度新开一家。

  阳光保险控股的阳光融和医院5月8日在山东潍坊开业。阳光保险相关人士对南都记者表示,阳光保险集团也藉此全面开启其“健康阳光”的医疗健康领域的大布局。

  阳光保险2015年年报显示,阳光融和医院注册资金达到23亿元,阳光保险以11.98亿元收购该医院51%的股权。“阳光保险先期已经投入12亿元,未来依然还会加大投入。根据医院的性质,未来5年至10年医院并不考虑盈利。阳光保险集团也是再次发挥‘农民心态’做保险的精神来建设医院,深耕细作历时三年,力图打造国际一流医院。”阳光保险集团董事长张维功在当天的开业仪式上表示。

  目前,我国医疗资源紧张、大型医院过于集中等矛盾也一直是影响我国医疗行业发展的重大难题。医院体系引入民营资本势在必行。不过医院盈利问题也需要解决。

  泰康人寿旗下的南京大学医学院附属医院今年4月初挂牌。泰康人寿董事长陈东升当时也对南都记者表示,不追求短期利益,目前仙林鼓楼医院还处于亏损期,而且还将亏损2到3年。

  而居民、保险公司与医生利益一致、三方共赢的“凯撒模式”是保险公司期望的主要模式之一。

  上述阳光保险的人士表示,传统医疗产业是以患者本人为主要支付主体的模式,而将商业医疗保险引入支付体系,则给产业闭环的形成带来可能。商业保险支付时有天然的控费的动力。

  险企办医,由于其既是“收费方”又是“付费方”,其自身的成本控制,使得其对医院处方监督和患者健康管理自发产生动力,更有帮助患者进行健康管理的天然诉求。

  “通过股权纽带,医疗机构能够更好地帮助保险公司收集保险数据资料,利于保险公司获得被保险人的完整健康信息档案,优化产品定价,”阳光保险负责该项目的相关人士表示,“同时可以从病后报销,转而做到病前预防,更好地发挥保险的风险管理作用,无论对患者还是保险公司,这都是‘保险+医疗’模式的最大益处。”

  在国际成熟市场,健康管理是保险体系中非常重要的一部分,并已证明能有效地降低投保者的健康风险,降低医疗开支,减少保险理赔。美国霍普金斯医学院的第三方独立研究报告证明,由于健康管理公司的出现,健康保险公司的直接医疗开支降低了30%。

  高端医疗作为切入点

  按照目前保险业的发展规模和速度以及保险业“新国十条”的目标,到2020年,包括医疗服务、健康管理等多个细分产业在内的健康服务业将发展成为总规模超过8万亿元的战略性新兴产业。

  事实上,在大病保险、健康保险等新业务下,保险公司跟医院的关系更加密切。而且互通资源和管理经验,并借助医疗机构产生现金流的能力也为保险机构提供投资机会,已经成为二者新的利润增长点。

  中国人寿把健康医疗、养老保险、政府购买服务作为重要的业务板块,结合健康医疗产业投资和养老养生社区服务,形成跨界的大健康、大养老产业链。今年年初,国寿旗下国寿投资与武汉大学中南医院签署战略合作协议,双方将在医疗健康领域进行全面合作。

  中国人寿还计划投建三甲医院。今年1月,公司在官微披露,其与山东省淄博市中心医院、国药集团融资租赁有限公司在山东省淄博市签署合作协议,三方将共同投资设立医院管理公司,负责淄博市中心医院西院区工程项目的建设,以及新院区的设立与运营。中国人寿为该医院管理公司的第一大股东。

  恒大旗下的恒大健康也在广东等地建立互联网加社区健康管理中心。健康中心通过健康数据分析,确定科学合理的诊疗服务方案,提供更好的健康管理服务。与恒大人寿等保险机构开发社区健康管理险种,实施以来保险与医疗服务一体化管理,减轻保险理赔,也避免了过度医疗,降低医疗成本。

  高端医疗也是保险公司想切入健康领域的主要因素。

  阳光融和医院也是增加高端医疗服务供给,专设V IP门诊和病区为国内外高端人士提供个性化定制服务。

  采写:南都记者 周亮

责任编辑:杜琰 SF007

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