目的在于进一步提高参保人的报销比例，有可能效仿“番禺模式”

　　羊城晚报讯 记者杨辉、通讯员秦月报道：昨日，记者从广州市医保局获悉，对于目前广东省正在试水在大病医保中引入商业保险模式，广州市正在酝酿推进，以提高参保人报销比例。

　　广州试水“番禺模式”

　　近日有消息称，国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议审议的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》将于8月底正式对外发布。这份意见提出两个方向：首先是支持各城市使用基本医保基金或基金结余购买商业保险，作为大病补充保险；其次是规定居民大病医疗的报销比例不低于50%，一般情况下的报销比例在70%至80%之间。意见一旦正式出台，商业保险公司经办社会医保运作模式将在政府主导下首次在全国推广。

　　记者获悉，为解决重特大疾病群众的保障问题，广州市此前已开始试水商业保险引入医保的工作，目前形成了“番禺模式”：番禺区政府每年向保险公司支付委托管理费300多万元，番禺区两级政府和农民、村集体筹集的社保基金全部用于辖区群众看大病报销。目前番禺区委托的是中国人寿保险公司运作大病保险，人寿公司在医院里设有专门网点，接受居民大病费用的报销。同时番禺区卫生、人社等部门成立监督机构，监管人寿公司的报销业务。

　　在《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》即将出台之际，广州市人社局副局长郑玉华向记者介绍，广州目前也正在积极引入商业保险。

　　大病报销比例已达70%

　　“可以肯定的是，广州引入商业保险将采取政府购买经办服务的模式。”郑玉华说。记者了解到广州模式基本上与“番禺模式”类似。

　　广州市人社局副局长郑玉华介绍，广州市医保制度从2001年启动以来，在这11年里，参保人数已从最初的40万人，达到目前的736.59万人。目前广州市城镇职工、城镇居民的医保住院报销比例分别达到了83.5%和70%以上；城镇职工、城镇居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额，分别达到上年度本市在岗职工年平均工资和居民年人均可支配收入的6倍，即49.5万元和18.4万元。

　　广州市人社局医保处相关负责人评价说，目前广州居民的大病报销比例已高达70%，并非此前有人说的大病才报销40%，也远超国家规定的50%的比例。引入商业保险公司进入大病报销领域后，可进一步提高参保人的报销水平。

　　学生9月底前完成参保

　　郑玉华表示，在医保扩面方面，广州将力争在年底前，实现城镇职工医保、城镇居民医保的参保率达到95%。而根据现行政策，从今年9月开始的居民医保新年度将继续执行现居民医保政策，参保人的缴费标准及就医报销额度不变。

　　而全市的中小学生、大中专学生将全部纳入居民医保的参保范围，统一通过所在的学校参保，每年80元的缴费标准不变。全市“学生哥”的参保时限将延迟至9月底前。

　　根据规定，新年度的参保缴费工作已经开展，除在校学生外，民政救助人员由民政部门以家庭为单位统一办理，其他人员从现在起即可到广州市任一街道办事处办理参保登记。

　　杨辉、秦月