王羚

　　33万中央级公务员有望在明年纳入职工基本医疗保险体系。北京市人力资源和社会保障局(下称“北京市人社局”)副巡视员张大发日前在回应部分北京市政协委员询问时透露上述信息。据《新京报》报道他同时表示，公费医疗并入医保后，公务员可以有补充保险，确保看病报销补偿水平不下降。

　　中国人民大学公共管理学院社保专家李珍昨日接受《第一财经日报》采访时表示，根据目前的制度设计来看，公务员并入职工医保是民众接受基本医疗服务均等化上的一个进步。

　　公务员在养老保险和医疗保险方面一直享有和普通职工不同的制度，是目前中国社会保障制度碎片化的重要表现。不同的人群因为身份不同享受不同的社保服务，这种不公正的制度现实产生了收入逆向调节作用，进一步加大了中国各阶层群体之间的贫富分化。

　　2010年北京市各区县45万公务员启动公费医疗改革，并入职工医保；今年1月1日起，北京市级22万公务员也全部纳入职工医保。

　　据张大发介绍，中央级公费医疗改革已经由国务院常务会议确定。今年北京市人社局将启动中央级公费医疗改革的方案设计，明年计划正式启动中央级公费医疗纳入职工医保的改革。

　　李珍分析，之所以公务员并入职工医保在北京运行得比较顺利，一方面是因为北京市的基本医疗保障水平相对较高，与公务员公费医疗之间的落差不是特 别大，另一方面，公务员在享受公费医疗时受限很多，往往只有几家对口的医院可以选择，而改革之后，他们在医院的选择上自由度更大，因此公务员参与职工医保 的积极性比较高。

　　据测算，公务员公费医疗报销比例在90%以上，不少地方还在执行实报实销的制度；而职工医保是在超出报销基数之上给予一定比例的报销；至于新型农村合作医疗保险，因为起付线高、封顶线低、报销比例低引起了参保农民不少怨言。

　　但是，尽管批评声很多，公务员的公费医疗制度改革却久推不动。据了解，目前，除了北京和少数几个省市之外，绝大部分地区的公务员仍然享受公费医疗。

　　一位不愿意透露姓名的社保专家表示，公务员逐步纳入职工医保和养老保险体系，可以避免社保制度碎片化和特权不公现象。但因为要动公务员这个特别群体的奶酪，因此需要很大的勇气和决心来推动。

　　针对部分民众对“公务员并入医保后看病报销水平不下降”的说法，上述社保专家分析，要用更加理性的态度来看待公务员加入职工医保。公务员加入职工医保之后，医疗福利水平肯定会有所下降，但由于有补充保险，医疗报销补助待遇要高于职工。

　　“首先承认这种不公平，然后意识到这种不公平的改变需要一个过程。如果想一步到位，改革的阻力会很大，很有可能做不成。”这位专家称。