新出台的医改方案，不仅仅只吸引到了来自中国国内的高度关注，同时也让一些一直对中国这个庞大市场蠢蠢欲动的外资保险公司“嗅”到了潜在的巨大商业机会。John Domeika是美国WPMI公司及其在中国的全资子公司康众(上海)企业咨询服务公司的总裁兼首席执行官，尽管是一个外国人，但是他对中国正在进行的医改一点都不陌生。  

　　John Domeika在接受CBN记者采访时称：“许多保险公司都在开始关注中国新的医改方案。对于康众来说，我们同样不想错过其中的机会。为了推动医疗健康市场的发展，我们必须以人们和政府希望的方式来提供服务，在政府的计划和私营机构提供的产品服务之间取得平衡。我们的立场是坚定不变的，就是通过和政府的合作使中国人应保尽保，同时提高保险产品的质量。”

　　WPMI是美国最大的健康险公司WellPoint 公司与Premera 蓝十字公司(华盛顿州西雅图)、爱达荷州蓝十字公司和蒙大拿州蓝十字蓝盾公司共同出资成立的外商独资企业。康众(上海)的成立则是旨在为WellPoint或 WPMI 的健康保险业务进入中国市场进行筹备。

　　根据John Domeika的介绍，该公司现在在中国市场上的产品和服务主要集中在新契约与保全、理赔、客户服务、银行账户支出等方面，而将来将会提供医疗卫生网络、数据分析、产品开发和健康促进等方面。“其中在医疗卫生网络方面，康众(上海)正在积极与国际和本地的医疗服务提供者建立联系，从而可以提供直接结算安排。我们的医疗服务网络发展的重点是各城市和地区那些能满足我们客户需求的领先型医院。长远而言，我们还计划拓展技术平台，从而能够与医疗服务提供者之间进行更多的电子互动和数据交换，如电子理赔申请的提交以及建立医疗服务提供者网上端口，从而能够进行网上的资格验证。”事实上，这些内容在目前的中国市场上，着实属于新鲜事物了。

　　在比较中美两国健康险市场之间的差异时，John Domeika称，两者无论是从产品的提供，还是医疗保健提供服务的方式和途径，都是不太一样的，特别是在政府向医疗体系供资方面。在美国，充斥着许多私人的医疗服务和保险的提供商，政府的资金投入只是保护伞，只针对最底层民众。另外，美国的医院基本都是私营的，而中国的大多数都是公立的。由于美国的市场比较成熟，保险公司与医院的力量比较平等，而中国的医院相对于保险公司则更加强势，更有发言权。

　　在回答CBN记者提出的，康众(上海)是如何进行定价时，John Domeika表示，这主要来自两到三个部分组成。“第一部分价格是我们的核心服务，如新加入的受保人、新客户、保单的保全以及为客户处理索赔事宜；第二部分价格是来自我们提供的附加值服务，如数据的采集、分析，医疗服务提供商网络、利用率的计算等；而第三个计费模块则是通过展示项目来向客户呈现其能获得的业务收益。这个收益将会通过按比价的方式计入到我们的收费当中。这也是一种双赢的局面。”

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