只看病，不卖药，医院能否活 下去？能！外高桥保税区医疗保健中心实行医药分离9年，创办之初比较单一的医疗项目已扩展为基本医疗、职业病防治、计划生育、健康促进等多元化的服务体系，仅诊疗、体检累计已达50万人次，其固定资产则从200万元增至目前的2000万元。

　　外高桥医保中心实行医药分离，“靠山”就是政府，政府购买公共卫生服务。

　　□晨报记者 殷正明

　　政府拨款加实干创收

　　外高桥保税区现有近万家企事业单位，区内就业人数约19万。2001年，上海第二医科大学、仁济医院、外高桥保税区联合创办的医疗保健中心起步。当年政府拨款60万元，向医保中心购买基本医疗、预防接种、职业病防治、食品卫生、计划生育、慢性病防治等6大类25项公共卫生服务。随着保税区企事业单位、就业人数的增加，政府拨款也逐年增加。2003年拨款80万元，去年拨款185万元。今年由于医保中心扩建工程建成投用，预计拨款总额将达380万元。

　　光依赖政府拨款，医保中心是不能生长、发展的。医保中心起步开诊时，依托政府拨款，实行了免挂号费、免诊疗费，检查和治疗费降低20%，这一招当时大受欢迎。由12名医护人员组成的小团队还面向保税区，努力拓展各种业务。针对保税区内白领众多这一特点，还广泛开展心脑血管疾病预防、亚健康人群检测以及中医养生等医疗保健服务。如今医保中心已拥有56名医护人员，总面积近5000平方米的中心内设置了公共卫生、基本医疗、体检中心三个功能区域，其中设有18个门诊科室和配套科室，诊疗、体检量日长夜大。2001年拨款外收入就达到170多万元，2003年增至约300万元，去年已增至960万元，人均创收近18万元。

　　记者私下向医生打探个人收入，他们有的说“不低于其他医院”，有的说“与市中心的同行差不多”。医保中心创办至今，具有高中级技术职称的医护人员越来越多，已超过90%。

　　医生开方不含“开方费”

　　在“以药养医”的医院，据说售药收入要占医院总收入40%－50%。实行医药分离的外高桥医保中心不从售药利润中提成，在社会上悄悄流行的“开方费”也被彻底杜绝。

　　医保中心创办时就想方设法引进了童涵春堂药店，优惠条件是免收门店的租金。中心主任张嘉瑞有个很实际的想法：医药分离能让医保中心免除库存药品每年2%－5%的损耗，减少管理费支出。

　　开设在医保中心门厅右侧的童涵春堂门店卖处方药也卖非处方药，起步那年步履维艰，当年营业额只有17万元。后来随着医保中心品牌声誉的提升，到门店选购防暑降温品、冬令补品的保税区员工、企事业单位逐渐增多。到医保中心可以使用医保卡的2003年，营业额增至35万元。去年，已增至156万元。

　　医保中心开出处方，就医者在医保中心刷卡付费后到童涵春堂门店领药。医保中心每月与童涵春堂结账，付清全部药款，不欠一分钱。特别指出的是，医保中心处方从不外流，而童涵春堂历来不给“开方费”。这么一来，合理用药机制形成，病人因此受益，不用为处方中的“水分”付冤枉钱了。

　　张嘉瑞认为，政府购买公共卫生服务的举措和医保中心自身形成的激励机制、约束机制，是驱动外高桥医保中心成功进行医药分离实践的双轮，缺一不可。

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