天津人保健康续保高校补充医保

　　□本报记者　仝春建

　　近日，在天津某著名大学职工补充医疗保险项目2008年度的招标中，人保健康天津分公司凭借其上年度在该项目运作上的健康管理服务经验，击败了其他2家竞争对手，再次成功中标。

　　据了解，该大学职工补充医保项目参保人数为6000多人，平均年龄55岁，退休人员占40%。2007年，该大学在此项目的运作上首次采取了招标的形式。在与其他多家产寿险公司的竞争中，由于天津人保健康推出了“健康保障+健康管理”的服务模式，在提供健康保障方案的同时还设计了健康管理服务方案，得到了该大学的认可，最终顺利承保。

　　天津人保健康有关人士介绍，经过与校方协商，该公司为大学职工补充医保项目提供的健康管理服务包括健康档案、健康体检、健康评估、现场医疗咨询、健康讲座、助医服务、慢性病管理等。其中，健康档案与健康体检为获取健康信息阶段，健康评估为风险分析阶段，现场医疗咨询、健康讲座、助医服务和慢性病管理为健康干预阶段。

　　据介绍，2007年，该大学首次尝试把职工的健康体检交由天津人保健康来运作，包括设计体检方案、选择体检机构、跟踪体检结果、安排体检流程、建立健康档案等，既减轻了体检中各项事务对校方的工作压力，也因为保险公司的现场监管，保证了体检质量并节约了体检成本。

　　体检之后，该大学的参保职工在拿到体检报告的同时也得到了天津人保健康提供的个人健康评估报告。评估报告对参保人员的整体健康状况进行了系统评价，对糖尿病、肺癌和冠心病等的发病几率进行了评估，并对参保人员在生活方式方面提出了个性化的改善建议。此外，天津人保健康还向校方提供了一份团体健康评估报告，对该大学职工队伍的整体健康状况进行了分析，并提出了存在的健康问题和改进建议。

　　据介绍，在体检与健康评估完成之后，为了让参保人员能够读懂体检报告和健康评估报告，天津人保健康专门组织了一次专题现场咨询，包括体检项目的讲解、个人体检结果的解读和就医指导等内容。对于体检中发现的一些疑难杂症，该公司还为参保人员提供了就医指导、全程陪同、预约专家等助医服务。同时，为了提高参保人员健康知识和防控疾病水平，天津人保健康还按季度为校方提供了3次健康讲座，参会人员达500人次。

　　“通过体检和健康评估，我们发现校方参保职工中有部分人群患有慢性病或存在患病风险。因此，今后慢性病管理将成为我们重要的干预风险手段。”该公司有关人士表示，天津人保健康的目标就是实现“规范化治疗+生活方式干预模式”的慢性病管理体系，从而建立起对慢性病赔付风险的控制方法。

　　据介绍，此前天津人保健康已经在天津市津南区利用能量监测仪完成对多名客户的生活方式干预，在解放军464医院的慢性病门诊也已经开诊，目前正在对部分客户进行规范化治疗+生活方式干预模式的慢性病管理。对于该大学补充医保项目的慢性病管理服务，将安排在2008年。

　　谈及为何能够成功续保该大学的补充医保项目时，天津人保健康有关人士认为，经过2007年的管理运作和健康管理服务的提供，提高了校方对专业化健康险公司的认可度，从而降低了天津人保健康参与此次竞标的难度。

　　该人士透露，在今年该大学补充医保项目的健康管理服务方面，天津人保健康将进一步完善健康教育工作，特别是将根据体检结果对校内在职员工进行良好的健康教育。同时，将大力开展慢性病诊疗监控和预防工作，对体检中发现的糖尿病、高血压等慢性病人群进行重点干预。此外，还希望能充分利用校医院的医疗资源，建立“三级医院＋社区医院”一体化的服务模式，继续对重点人群提供绿色通道就医和特需医疗服务。