综合保险为外来从业人员撑起保护伞

　　近几年来，上海的外来流动人口尤其是外来农民工人数增加较快。有关数据显示，目前上海外来流动人口达到580多万，其中外来从业人员已达400万左右，其中农民工占85%左右。为切实解决外来农民工的社会保障问题，上海市政府根据他们的自身特点和需求，为其度身定制了《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》，并于2004年8月对暂行办法的相关内容进行了修改和完善。

　　作为社会保险的外来从业人员综合保险，由政府强制实施，凡本市行政区内使用外来从业人员的单位及其使用的外来从业人员均须按规定参加。综合保险的缴费主体为用人单位，个人无须缴费。单位的缴费基数为本市上年度职工月社会平均工资的60%，用人单位的缴费费率为12.5%(外地建筑施工企业的缴费费率为5.5%)，其中老年补贴7%。

　　综合保险能为职工保障些什么呢？综合保险以人为本，着力解决外来农民工最急需和关注的工伤、生病、养老等问题。参保的外来从业人员可以享受工伤保险待遇、住院医疗待遇、日常医药费补贴以及老年补贴待遇。

　　工伤心不慌

　　去年8月，青浦区某家具公司员工小陈，在工作时左手拇指、食指被锯片锯伤，

医院进行了左断掌再植手术。这次意外可让小陈担心得很，手受伤之后，不仅需要修养一段时间，对日后的工作会有一定的影响；而且一大笔治疗费对于刚从外地来到上海工作的小陈来说，可算是一笔不小的开销。

　　正当小陈愁眉不展的时候，单位负责人事的工作人员告诉小陈，单位已经为他参加了外来从业人员综合保险，按规定，外来从业人员在参加综合保险期间因工负伤或者患职业病的，可享受工伤保险待遇。工伤待遇标准由三部分组成：一是实际发生的符合国家和本市基本

医疗保险规定的抢救医疗费用；二是按照发生工伤的致残等级和年龄确定的伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和旧伤复发医疗费；三是经劳动能力鉴定机构认定应当安装辅助器具的费用。事故发生后，青浦区劳动保障部门对小陈进行了工伤认定并作出劳动能力鉴定，致残等级为五级。根据综合保险暂行办法规定，综合保险基金共向小陈支付包括医疗费、伤残补助金等在内的工伤保险待遇近40万元。小陈告诉记者：“这笔费用不仅解了我的燃眉之急，让我能安心度过修养期，还让我树立起对日后工作的信心，不再心慌慌的了。”

　　综合保险不仅为外来从业人员提供了保障，还大大化解了用人单位的风险。去年12月，本市闵行区某橡胶制品厂发生了一起工伤事故。员工吴某在车间工作时不慎被铁棒砸伤左脚至骨折。经闵行区劳动保障部门认定其为工伤，并鉴定致残等级为十级，综合保险基金共支付医疗费和伤残补助金共计13000多元。该厂负责人告诉记者：“有了综合保险，一旦员工发生意外，厂家的负担也不会很重，在平时就注重做好了保障工作，发生了意外，心里也踏实，同时，还增加了职工对企业的认同感。”

　　据了解，综合保险实施4年来，全市已有2.4万人享受了工伤保险待遇，参保企业与外劳力之间因工伤支付发生劳动争议纠纷的现象基本消失。

　　生病不用愁

　　外来从业人员一般多在建筑行业等工作环境比较艰苦的行业中从事工作。在这种环境下，感觉身体不舒服，去医院做个检查、看个病是常有的事情。为了缓解外来从业人员高额医药费用的负担，综合保险规定，外来从业人员在参保期间，因患病或者非因工负伤住院医疗的，可享受住院医疗保险待遇。

　　某安装工程有限公司的员工桂某因“阵发性室上性心动过速”住院治疗，一下子花去了医疗费用多达28000多元。根据综合保险暂行办法的规定，住院医疗保险的起付标准为上年度本市职工年平均工资的10%，起付线以下由外来从业人员自己支付，起付线以上由综合保险承担80%。像桂某这样的情况，综合保险基金向桂某支付医疗保险待遇21000多元，桂某个人只承担了7000元左右，大大缓解了外来从业人员的负担。

　　获得帮助的人远不止这些。上海某休闲制品有限公司的员工徐某因为心前区突然刺痛前往医院就医，经诊断为“主动脉狭窄”，医疗费用总计达50000多元。最后，根据综合保险的相关规定，由综合保险基金向徐某支付医疗保险待遇41000多元，个人承担9000元，替来沪打工的徐某度过了难关。目前，全市参保人员中已经有1.6万人享受了住院医疗待遇。

　　更为贴心的是，为了进一步提高对外来从业人员的保障程度，使他们平日的小毛小病都能有所保障，从去年4月起，综合保险增设每人每月20元的日常药费补贴项目，并为参保人员专门定制了“上海外来从业人员综合保险卡”。日常药费补贴资金按月注入卡内，参保人员可以持卡去全市700多家药房购买药品。日常医药补贴大受欢迎，目前全市已经有300多万农民工领到了综合保险卡并享受日常药费补贴待遇。

　　老来有保障

　　很多外来从业人员来到上海工作以后，就长期呆在上海发展，直到年老。由于长期在上海居住，既为上海的发展作出了贡献，又对上海这片土壤产生了感情。

　　为了使他们也安享晚年，参加综保的外来从业人员在年老退休后，可获得一份老年补贴凭证，其额度为每一缴费月份的上年度全市职工月平均工资的60%的7%之和。在外来从业人员男性年满60周岁、女性年满50周岁时，可凭老年补贴凭证在居住地指定保险机构一次性兑现老年补贴；未到规定年龄死亡的，可由其直系亲属凭有效证件兑现。据了解，综合保险实施4年多来，已经有200多万人享受到了老年补贴待遇。如果个人持有的老年补贴凭证遗失或毁损，可凭本人身份证件向保险公司在全国各地的分支机构申请挂失补发。

　　此外，综合保险卡的发放，不仅使参保人员即时享受到了综合保险的待遇，而且激发了他们的自我

维权意识，外来从业人员本人监督单位依法缴费机制的效能已逐步显现。自综保政策实施以来，各级劳动保障监察部门共查处综保违法案件1.8万件，通过监察追缴综合保险费2亿元，涉及外来从业人员45万人。今年上半年，劳动保障监察部门共查处综保违法案件3400件，通过监察追缴综合保险费4000万元，涉及外来从业人员7.8万人。

　　作者:李蕾