保险公司应告知在先 消费者如何维护自身权益

　　秦晓华 每日经济新闻

　　近日，上海保监局强调正着手制订寿险业行业服务标准，其中最重要的一条就是保险公司要向客户“如实告知”：如果保险公司涉嫌误导或没有进行风险提示，无论客户投保了多久，都可以要求退保，保险公司必须100%退还已经缴纳的保费。

　　保险公司应“告知”在先

　　“3.15”前后，保险公司因销售万能险未“如实告知”或“告知不明”，遭消费者投诉的现象大量增多。究其原因，就是保险公司没有以通俗、显著的方式，如实告知消费者万能险产品的实际收益水平。

　　其实，不仅是万能险存在不“如实告知”的问题，其他很多保险产品同样存在这一问题。消费者在被保险公司要求“如实告知”的同时，也应强烈要求对方不仅要“如实告知”，更要“通俗告知”。

　　近年来，保险公司在医疗健康险中，常常以“未如实告知”为由，拒赔客户已经到了泛滥的程度。

　　5年前，一位客户在某著名公司，为儿子投保人身保险。最近，年仅25岁的儿子不幸突发急病身故。在实施抢救时，父母曾向医生提及一句“小时候曾有过哮喘”。不料这句话，竟成为保险公司拒赔的理由。原因是“投保时未如实告知，足以影响公司的承保决定”。

　　刚刚蒙受丧子之痛的客户，异常愤懑。因为当初代理人根本没有提醒他要“告知”哪些问题，就签完保单。随着那名代理人离职，客户也无法证明当初是保险公司不“如实告知”在先。

　　目前，我国对于保护保险消费者权益的一些法律尚不完善。因此，人们买保险之前，必须清楚地知道所购何物。在投保时，消费者在专业知识方面处于绝对弱势，所以，有理由要求保险公司、代理人以通俗明了的方式告知：购买这份保险后，能够得到哪些利益，有哪些风险。

　　一方面，保险公司应以通俗、显著的方式，在条款或产品说明书上注明容易引起争议的内容；另一方面，消费者也应要求代理人对健康告知书、保险条款上的每一条款作通俗解释，录以备忘，作为万一出现纠纷时的证据。

　　分红投资报告应通俗“告知”

　　最近几年，各种分红、投资保险被大量销售，由于少数保险公司和代理人在销售时，没有正确地告知客户产品的收益和风险状况，而后每年提供给客户的分红投资报告又让人难以理解，直接导致了产品的实际收益与消费者的心理预期产生重大落差。

　　吴女士去年投保了一份以储蓄理财为主要功能的分红型两全保险。当第一次收到保险公司的分红通知书时，才发现保险公司实际的分红情况与当初代理人介绍的大相径庭。

　　她要求保险公司将红利来源、计算方法如实告知，但保险公司却回复———红利计算是一个复杂枯燥的过程，需要专业的保险精算人员计算，相信大多数投保人无法理解等，拒绝向她“如实告知”。

　　对此，保险监管部门认为，根据我国目前的法律法规，保险公司必须“使用非专业性语言说明投资收益状况、费用支出及费用分摊方法等，以及保单持有人应获得红利金额以及红利的计算基础和方法。”

　　专家指出，分红保险是我国目前最不透明的保险产品，保险公司利用信息和专业的不对称，让客户无从得知自己究竟能够得到多少红利。

　　拒绝未清楚“告知”产品

　　去年，浙江省消协在点评保险业

霸王条款时，有一条是“保险公司在条款中设置过多有利于自己选择的内容”。由于这些内容从未向消费者“如实告知”，使客户在投保后无法维护自己的权益。

　　某大型中资寿险公司推出一款“个人住院补贴

医疗保险”，在宣传时称该险种具有“保证续保”功能。其条款规定，“连续续保满两年，投保人在第二次续保的保险期满后30内申请保证续保，经保险人审核同意、确定续保条件，在投保人缴纳保费后，可保证续保。”

　　李先生在投保两年后，申请保证续保时，才发现了这一条款的“奥妙”。保险公司为他开出一份“特别告知书”，提出“双规”的要求，即必须在规定的时段、到规定的

医院作体检，其结果才能作为保险公司决定是否保证续保的依据。

　　李先生表示：“我已经买过多份保险，投保时特别注意了要求保险代理人要详细告知，但最终还是没有注意到这个‘陷阱’。由于这一条款根本没有明确规定保证续保的条件，又把解释决定权完全放在保险公司一边，当客户提出保证续保而被以种种理由拒绝以后，根本没有任何办法与之抗辩。”

　　李先生认为：“保险公司不在条款中把所有事项清楚告知，而在事后随意设置条件，这种不清不楚的保险产品，不如不投保。”