保险案例：得过病会被拒保吗

　　□安安

　　案例：今年初，李先生找到保险代理人小刘。面谈之后，他决定购买一款寿险产品并附加医疗险，在小刘指导下填写各项内容。但当被问到健康状况时，李先生有些不太自然，犹豫片刻后向小刘道出：5岁时曾因先天性心脏病（房间隔缺损）做过修补手术。虽然手术很成功，多年来随访检查也未显示任何异常，但他还是有些担心，保险公司会不会因而拒保。

　　分析：李先生患有先天性心脏病，这种被保险人在投保前身体上就已经发生的疾病，在寿险中被称之为“既往症”。

　　对投保人，保险公司是否以正常保费接受，还是作一些限制，如增加保费、增加除外责任，甚至拒保，都须经过核保才能决定。在综合考虑被保险人健康情况、职业性质等因素基础上，保险公司会对被保险人的风险状况进行评估和判断，其中，“既往症”也是一个重要的考量因素。

　　如果“既往症”痊愈之后，没有任何后遗症，且不会增加以后的死亡率或罹病率，即被保险人符合保险公司规定的正常承保条件，保险公司就会将其归为“标准体”，并按标准费率承保。像李先生，虽然曾患有先天性心脏病，但幼时已做过修补手术，手术成功，而且后续随访亦无异常，那么针对他的投保，保险公司在审阅他的病历资料，并经过相应体检后，如无异常，是有可能以标准体来接受他的投保申请的。

　　假如“既往症”会引起后续死亡率或罹病率的增加，但风险还在保险公司可承受的范围内，此时被保险人虽不符合正常承保条件，但会归为“次标准体”，会采用加费承保、增加除外责任等方法。如果被保险人因“既往症”而产生的风险已超过了保险公司的承受范围，这时保险公司一般都会拒绝承保。

　　有“既往症”是否一定被拒保，不能一概而论，但为维护自身权利，即使在投保前有“既往症”，消费者还是应像李先生那样诚实告知，以避免日后产生解约及理赔纠纷。