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当老保单遭遇咬文嚼字 保险就这样离我远去


http://finance.sina.com.cn 2004年12月04日 17:55 新闻晨报

  在保险公司抱怨市民保险意识不强的同时,让我们听听市民对保险的认识,无疑可以促进保险业的健康发展。

  以下是近期记者接触到的几件事,它让人产生这样的感觉:不是老百姓保险意识薄弱,而往往是投保后的一些遭遇、一些细节,让投保人感到不解和憋气,由此与保险产生距离。

  案例

  “周岁”两字令家住杨浦区的赵先生陷入困惑。日前,他拿着自己的两份保单来到报社,讲述了一段投保经历。

  1995年赵先生为年仅4岁的儿子买了一份少儿险,交费期从当年的4月24日开始计算。按照他手中的保险条款所述,交费期是“从第一次交纳保险费时起至年满14周岁止”。今年12月27日儿子就要满14岁了,那么到明年4月24日是否就不用再交费了?12月1日上午,赵先生拨通了保险公司的全国客户服务专线“95511”。

  一位工作人员在电话中告诉他,按照保险条款,交费期应是满15周岁止,并对赵先生说的“14周岁”表示“不可能”。手中的保单明明是缴费至“14周岁”,怎么“95511”竟一口否定?越听越糊涂之下,赵先生通过该专线找到了一名负责人。该负责人倒是承认1995年的老保单上确实是写的“14周岁”,不过后来改成了“满15周岁的首个保单周年日”。但按照年满14周岁的概念,赵先生明年还应再交一次费。至于为什么,却未做详细说明。

  赵先生心里无比郁闷。因为在他的保单条款中,既没出现“保单周年日”的字眼,也没有对“周岁”一词的解释。一直很有保险意识的他,有些无奈,“现在还没到理赔就这样麻烦,以后能不能顺利拿到保险金我都要打个问号了”。

  解释

  记者随后联系到该保险公司人身险部的有关专业人士,才终于把“周岁”的涵义搞清楚。当初的条款,后面还附加了一个费率表,是从0周岁至14周岁。从该表可以看出,0周岁的概念是从出生到年满365天。以次类推,14周岁是表示从14岁生日开始到年满15岁。而明年4月24日时,赵先生儿子还属于14岁当中,未到“满14周岁”的条件,所以还须交费一次。

  至于“保单周年日”,是保险行业的一个用词,也就是保单对应的生效日。被保险人的投保年龄是以法定证件载明的出生日期为基础计算周岁年龄,但给付责任的开始履行时间,则一般以保单周年日为准,只有在周岁年龄和保单周年日同时满足的情况下方可获得保费。对赵先生的儿子而言,要到2006年4月24日,才符合“年满14周岁的首个保单周年日”,从这一天开始才能享受保险金的领取。

  点评

  其实保险公司自己也承认有关“周岁”的解释比较牵强,只因1995年的保单很早,在条款设计上有一些缺陷。经记者联系,赵先生与该专家通话之后也接受了这样的解释。后来他告诉记者,如果当初服务热线的工作人员能像后来的专家一样,能够承担责任而不是推卸,并把详细情况说明清楚,自己就算知道保险公司有些理屈,也还是可以理解。“我要的其实就是一个‘理’。”

  像赵先生这类情况并不少见。9月份新生开学时,也有不少家庭遇到被保险公司“咬文嚼字”的事情。按照他们所投保险,一旦孩子考上大学,就会获得数百元的教育金。但是拿着录取通知书到保险公司时,却被公司以“不是教育部指定院校”为由拒之门外。概因目前各类民办院校层出不穷,保险公司在新条款上把院校范围做了限制。

  保单条款完善确实无可厚非。但对于有缺陷的老保单一概以现在条款解释,不免有牵强之嫌。加上服务热线解释得不清不楚,常常就是一些小细节上,让市民感到“拉你买保险时花好桃好,要理赔时左推右挡”,随之有了“受骗”的感觉,与保险的距离也越走越远。

  看来,对保险公司而言,做大保险的盘子,除了推销新品,更重要的是做好售后服务。


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