医生媒体曝光医院黑幕 医疗体制变革箭在弦上

　　岁末年初，湖南娄底市中心医院副主任医师、心脑血管专科门诊负责人胡卫民，因无法容忍身边体制性、系统化的医疗腐败，投书媒体宣布辞职。2004年12月16日，《光明日报》以《他为什么离开这家医院》为题报道了胡卫民的辞职和该医院的一些问题。一时间，胡卫民和中心医院成了人们关注的话题。据娄底市卫生局和中心医院有关人员透露，医院领导得讯后召开紧急会议，成立了调查组。据与会人员事后讲述，院长杨志毅在会上拍着桌子说，“要对一切损害医院形象和利益的行为进行清算。要将组织者、策划者、泄密者、参与者查 出来一网打尽。”

　　医生站出来抗争雷打不动的医院“潜规则”，在“看病难、看不起病”困扰全社会的背景下，得到了各界人士和媒体的同情、声援，当地领导出面挽留，一些患者更是奔走疾呼：胡医生不能走！

　　关于“为民医生”的对立评价

　　“我不能出卖良知来完成创收任务，只能痛苦地选择辞职！”胡卫民对记者说，“我致力于心脑血管病的诊疗、预防和科普宣教，被医院看做‘不务正业’；娄底市卫生局打算在中心医院成立心脑血管病防治研究中心，被院领导严词拒绝；我给患者开该开的药，收该住院的病人，但院领导为此两次要我放下听诊器去工会当干事。”

　　胡卫民在去年12月6日的辞职报告中写道：“医院个别领导两眼盯着病人的钱袋子，而我关注的是病人的健康。病人花钱多，病难好，不是医术下降，而是医德滑坡……”

　　“医院对胡卫民是关心的；医院并不像他说的，有那么严重的医疗腐败；对于他近期的表现，干部职工意见很大。”娄底市中心医院院长杨志毅说，“我本人不好评价他，还是找群众评价吧！”随后，杨电话召来医院心血管内科主任谭华清主任医师。

　　谭华清告诉记者，胡卫民处事怪异，喜欢“自吹自擂”。至于医术，谭作了“一票否决”：“胡如果在我们心血管内科排位，有10个医生他就排第10位，有11个医生他就排第11位。”

　　在患者中，记者则听到了完全不同的说法。在娄底，胡卫民共建立了三个社区科普点，办定期讲座，义务出诊，为娄底成为全国心脑血管病防治科普示范区作出了贡献。

　　退休职工陈娥嫦如今容光焕发、步履稳健。她1996年突发脑溢血，前些年一直服用昂贵药物，费用高、压力大。“按胡医生的方法，我每月只花20多元就很有效。他还让我改掉了喝酒、好吃辣的老习惯，你看我像得过脑溢血吗？”

　　在娄底市电业局老年活动中心，十几位老人跑来为胡卫民“说话”，有些人甚至痛哭流涕：“胡医生是真正的为民医生。让他多干几年，我们也可以多活几年！”

　　好医生在和谁较量

　　娄底市中心医院院长杨志毅一再表示：“中心医院是娄底人民的医院，我们绝不能宰一个算一个。”杨从2001年底上任以来，医院门诊病人增加了三分之一，住院病人增加50%，年收入达到1.1亿元，翻了近一番。“我比较好地完成了市委、市政府交给的任务，为老百姓做了好事！”

　　收入增加、职工待遇提高(人均工资从2001年的2万元增至现在的每年3万元)、基础建设提速(新门诊、外科大楼即将落成)，在娄底，中心医院的“票子”、“房子”和“机子”(大型设备)是“标志性政绩”。

　　但胡卫民却说，娄底中心医院“公开倡导医疗腐败”，用“原始积累”换取“快速发展”。

　　出自娄底市审计局的审计资料显示，2003年至2004年5月间，娄底市中心医院有点名手术费、点名麻醉费、急诊处置费、气垫床费、备皮费等名目繁多的乱收费，“一次有选择性的抽查就发现违规收费达90万元。”一位知情人说。

　　娄底市中心医院原院长姚增力介绍，目前中心医院外科医生的收入＝工资＋奖金＋开单提成＋点名费＋站台费＋误餐费＋药品回扣＋红包。但杨志毅院长矢口否认有开单提成的明文规定。记者提出看经济管理方案，杨又称“内部文件，不宜公开”。

　　胡卫民拿出中心医院《2003年经济管理方案实施细则》，上面明文规定医生能从住院证、光子刀、支架植入、磁共振等项目中取得20元至300元不等的“提成”，此外西药、成药开单，个人和科室提成6%；中草药，个人与科室提成10%……

　　胡卫民说，2004年医院又追加“激励举措”，如光子刀每次开单提成由150元飙升到500元。跨科室的业务提成，被美其名曰“科协奖”！

　　“中心医院确实存在各科室抢病人的情况。”娄底市中心医院原党委书记李国忠举例说，门诊收治一个患传染病的病人，先把他留在普通病室，过一阵子再转到传染科，这样两个病室可以共同创收！

　　按照政府采购法的有关规定，娄底中心医院医疗仪器采购必须通过政府采购中心。但2003年至2004年，医院上千万元设备仪器采购绕过了政府。在市场药价总体降价的背景下，医院竟有大批药品最终成交价高于合同价。

　　2004年11月，湖南省卫生厅组织全省各级医疗单位纠风专项治理工作评比，娄底市以总分75.7分排在全省倒数第二位。卫生厅纪检组组长刘宗惠认为，娄底市中心医院无论在收费和服务态度上都存在问题。随机抽取8份病历，全部存在乱收费现象。

　　在这种环境下，胡卫民却在诊室里贴出“医药代表谢绝入内，本人拒绝吃请回扣”，还经常披露医疗腐败问题。“另类行径”成了少数人的眼中钉、肉中刺。“1999年，为了阻挠我进病房，一个同事将我的下身踢伤，导致我丧失性生活能力，最终夫妻离婚(胡伤感地出示了法医鉴定)；专科门诊牌子也10多次被人砸烂，还收到画有斧头白骨、写有‘小心狗命’的恐吓信，家中恐吓电话不断；我的小孩在街上被人扭住脖子威胁：‘小心小命！’……”

　　胡卫民递交辞职报告后，市委主要领导多次与他长谈，安慰、挽留。胡矛盾地说，我留在这种地方，岂不是同流合污！

　　体制变革箭在弦上

　　记者在采访中感受到，我国现行的医疗卫生制度安排保障不了“胡卫民们”应有的生存地位与业务发展环境，改变不了大医院乱收费的“常态”。

　　“国家交付的任务、责任和投入是相矛盾的。”娄底市中心医院院长杨志毅表示，如果认真查，全国没有哪家医院不存在问题。他介绍说，中心医院包括离退休人员有1100人，但每年财政拨款只有区区300多万元，只够发10%至20%的职工工资，必须靠创收补缺口。娄底市中心医院副院长孙建东说：“医院不创收，优秀医生会流失；基础设施不升级，就诊患者也会流失。”

　　去年长沙市价格举报中心收到各类投诉中，医疗高收费、重复收费、强制收费、招标药品不按定价销售等问题，一直是其中的热点。今年1月18日“湖南百姓评议医院活动”启动现场，“大众评议团”成员意见最大的还是看病难、药价高。

　　刘宗惠说，不少医院领导怕纠风治理会“影响经济效益和职工利益”。这使得“自查自纠抓而不实，对存在的问题研究不多，查处不力”。

　　早期医疗卫生体制改革，强调了减轻政府负担，导致政府或财政在公共卫生领域缺位，医疗和药品都变成一种“买卖”后，带来的是新一轮困惑：有钱的病人跑到做“买卖”的医院“挨剁”，没钱的躲在家里“死扛”，或者到“医药超市”乱买药。

　　“胡医生病看得好，钱用得少。”娄底市政府退休干部肖衡峰说，胡对患者提出的问题总是耐心解释，还公布了自己的电话和网站，“打电话或上网都能找他看病，他在老年大学主办的保健讲座我们从不迟到。”

　　用“为民医生”胡为民的话说，他与“人民医院”行规之间是“两种不同价值观的冲突”。但深层意义却是中国医疗体制嬗变又到了一个节点，新一轮符合国情、行之有效的卫生制度改革已经“箭在弦上”。(北京青年报： 陈澎 苏晓洲 刘璐璐 )