一、积极创新，不断优化完善寿险理赔作业系统

　　(一)通过多项创新技术在业内独创寿险理赔全流程自动化作业系统

　　1.智能化影像扫描系统

　　利用条形码技术，由系统按照理赔案件号码自动生成相应条形码，实现智能化理赔影像扫描。影像单证设置自动化、页面编号自动化，理赔资料的影像扫描实现一键作业，大幅提升机构理赔影像扫描作业效率和准确性

　　2.全面灵活的理赔信息数据库

　　收集整理医院信息、医疗信息、事故原因信息、诊断信息、医疗单证信息，建立齐全的理赔信息数据库，为理赔业务处理自动化、精细化打下坚实的基础。这些信息数据库结构灵活，维护和使用都极为方便。

　　3.自动化理赔医保理算系统

　　在行业内首创医保自动化理算平台，通过匹配程序，实现医保扣费的自动化理算，可以为后期的其他业务集中提供了参考和系统支持。行业内首创医保理算明细表在函件系统自动生成功能，提高理赔差异化服务水平。

　　4.社会化外包录入系统

　　在行业内率先引入社会化外包录入，实现理赔纸质资料电子化，保证了案件信息的齐全性。通过程序校验，实现理赔资料间和理赔资料与系统信息间的相互校验，保证了案件信息的准确性。实现理赔录入系统与新契约作业系统和外包公司的完美对接，可以为后期的其他业务集中提供了参考和系统支持

　　5.自动化理赔作业平台

　　结合一系列的创新技术，对理赔作业流程及作业系统优化改造，根据案件风险高低不同，自动分流处理，符合条件的案件实现自动结案，极大节省作业人力并提高作业时效，解决了业务增长带来的理赔业务和人务刚性膨胀问题。

　　(二)通过细划业务流程在业内首创寿险理赔免审核服务流程

　　1.创新性理赔流程，先赔后核的理赔服务

　　突破理赔传统的先核后赔作业流程，结合完善的理赔作业风控系统，建立业内首创的创新性的理赔免审核服务流程，对符合条件的案件实现先赔后核。该服务流程极大程度的解决了传统理赔流程中的“理赔难”、“理赔慢”问题，给客户带来高质量的理赔服务体验，树立我司高质量理赔服务形象。

　　2.自动化移动理赔，随时随地的理赔服务

　　结合理赔全流程自动化作业系统，利用移动网络技术，实现7*24*365的无间断理赔服务。代理人可以在任何时间、任何地点，利用移动网络终端，实现对客户的理赔服务。

　　3.差异化理赔授权，代理人分级管理

　　结合代理人运营品质等级管理体系，在业内首家实现对代理人的差异化理赔授权，品质越高、业务越好的代理人能获得越高的理赔服务权限。通过差异化的理赔授权，对代理人进行分级管理，有效的促进代理人荣誉体系建设，促进代理人向业务、品质两丰收的方向前进。

　　4.实时化理赔支付，理赔时效“零等待”

　　与支付系统共同开发建立理赔实时支付平台，理赔款结案后实时到账，理赔作业时效“零等待”，客户服务感受有效提升。

　　(三)通过规则引擎和核心生产系统对接完善理赔作业风控系统

　　提炼理赔审核作业要素形成判断规则、提炼险种条款责任形成理算公式，通过引入规则引擎建立我司独有的业务规则库，对理赔业务风险进行有效的、完善的控制。

　　二、持续学习，不断将新知识转化为实际生产力

　　积极参与各项技能方法学习，并不断应用于日常工作形成实际生产力。2010年以来，不断学习积累六西格玛方法论，将应用于实务取得良好效果。《降低理赔案件差错率》项目、《提高理赔医保匹配质量》项目、《提高理赔全流程自动化通过率》项目均取得良好效果。其中《降低理赔案件差错率》项目、《提高理赔医保匹配质量》项目荣获中国质量技术协会颁发的“中国质量协会质量技术奖优秀六西格玛项目”奖。