李天天：医生在院长眼中已成医院固定财产

丁香园创始人李天天

　　新浪财经讯 “《财经》年会2017：预测与战略”于2016年11月17日-18日在北京举行，丁香园创始人李天天出席并发言。他表示，

　　李天天：我主要想从互联网技术的发展角度，谈一下个人对七年医改的看法。互联网很有意思，这七年刚好是一个移动互联网高速发展的时间点，它跟我们的医改时间是重合的，其实二者的起源是没有任何关联的，这种新技术、新观念的兴起，跟我们对移动技术的突破产生巨大关联的。在国内、在国外，确实看到了可穿戴的设备，大数据的技术，云平台的兴起，随着技术的逐渐进步和成熟，很显然的一点是，政策的制定者们也注意到了这个趋势，所以最近两年中央出台了很多政策，包括医疗健康大数据的政策支持。还有一个是10月21日党中央国务院发的2030年的一个战略规划纲要，里面用了相当多的词语，描写了互联网医疗，描写了可穿戴设备。所以，政府的制定着还是在鼓励互联网技术的发展。

　　回归到医疗的本质，我们认为，医疗跟互联网有很多的结合点，但传统的医疗服务，也有很多是互联网移动设备做不到的地方，基于这样的认识，特别是医学是个比较复杂的科学，我们作为一个互联网行业的创业者，希望互联网的技术能够跟医疗真正的深入对接。

　　我们认为，未来应该在基础医疗和基础医疗服务、基础医疗机构层面，最能发挥移动互联网、可穿戴设备的巨大优势，比如慢性疾病的管理，比如0—6岁的儿童，孕产妇，可以通过互联网技术帮助他提供全程的管理。这些故事说出来是非常吸引人的，当真正做的时候，发现又遇到了顾教授提到了问题，为了做慢病管理，开始建设线下的诊所，真正的民营医疗机构，在建的过程中，政府的态度已经变了，两年前连申请牌照都很困难，现在只要合乎要求一路绿灯，至少在浙江、福建、广东等省份，手续审批已经非常容易了。

　　但难点在哪里呢？顾老师提到了一个钱的问题，我看到的是，除了钱还有人的问题，这个人就是多点执业。现在我们希望用互联网的技术把服务延伸到患者家里去的时候，必然要找到医生，光靠招募全职的医生是不够的，所以，我们也非常希望找多点执业医生。

　　问题出来了，医生是体制内的人，他不自由，政府鼓励多点执业，可是医生还是不愿意走出来。为什么？医生说，院长说了国有国法，家有家规，我的家规是你不能出去，这时候就给医生带来很大的困惑。体制内的是可以的，我的医院可以跟下面的社区结成队子，我的医生可以到那儿去执业，但你给我换回来点东西，我要的是你的病人，这就变成了一个很有趣的现象，医生这个职业人群在院长眼中，已经变成了医院的一个固定的财产。

　　分级诊疗制度已经开始实施了，而且已经发挥效果了，现在在一些地方的三甲医院看到，患者量确实降低了，这时候出现了一个什么情况呢？原来三甲医院人满为患的时候，很多科室多招了医生，现在病人量不够了，医生闲着了，怎么办呢？让一个医生一个月只上15天班，宁可闲着，也不让他到外面去多点执业。这些问题都不是靠技术层面的突破来解决的，说到底还是政策的问题。

　　我们又看到了再行政化的现象，不光出现在钱上，对人上的控制也是非常严格。当然随着互联网技术的进展，看到了很多医生集团，但跟整个行业比，绝对是九牛一毛的，声音很大，真正出来的非常少，所以结果也不意外。无论是互联网医疗也好，移动医疗也好，在技术取得巨大进步的今天，仍然不能像美国那样，真正为患者提供一种很方便的服务，根源，除了钱还有人。所以，需要进一步的强调去行政化，给医生自由，还医生一个自由者的本质。

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