一、医药分开核算分别管理制度“逐步到位” 　　据卫生部有关负责人介绍，各地医疗机构正在逐步实行医 疗服务收入和药品收入分开核算、分别管理的制度，切断医疗机构和医务人员与药品营销之间的直接利益关系，从制度上解决 开大处方、开贵重药品的问题，达到控制药品费用过快增长的目的。

　　上海市医疗机构从今年起实行医药分开核算、分别管理制度，已取得较好效果。海南省制定《医药分开核算分别 管理实施方案》提出，到2002年末，全省医疗机构药品收入占医药收入比例在现有基础上下降10个百分点，同时，适当 提高医疗技术劳务性收费标准，逐步解决医疗服务价格不合理问题。湖南省已有993家医疗机构实行了医药分开核算、管理 制度。

　　卫生部最近强调，要进一步实行和完善医药分开核算、分别管理制度。对医院实行核定药品总收入，超收上缴的 办法，超收上缴部分视同财政预算外资金，纳入设立的专门财政专户，由卫生行政部门集中实行项目管理，统筹安排，主要用 于改善医院设施条件、人才培养、学科建设、预防保健和基层卫生工作。上缴的数额和合理返还的数额脱钩，促进医疗机构收 入结构的调整，降低药品收入在医院业务中所占的比重，优化医疗机构补偿机制，控制医院医药费用的过快增长。

　　二、医疗机构配套改革部分进展

　　山西省卫生厅在全省医疗机构推行“住院患者费用一日清单”制度。青岛市各医院严格内部管理，制订有关规章 制度179种，新建制度54种。针对开大处方、谋取私利的问题，青岛市第二人民医院推行“医生处方签章编号微机管理办 法”，每月门诊费下降15—20万元。重庆市妇幼保健院制定了药品采购审批制度、新药引进制度和科室收入与药品收入脱 钩、严格控制单处方药物剂量、金额及出院带药量等规定。

　　济南等地卫生行政部门开展了定位在规范管理、改善服务的创建“放心药房”活动，建立健全了一系列可操作性 强、科学合理的规章制度，让患者对医院药房的药品质量、价格、服务三放心，保障患者用药安全有效和方便。

　　广东省由于医疗单位加强管理和降低药品价格，全省门诊处方单药费平均比去年同期下降4.56元。有的医疗 单位对医生处方进行监控抽查，对一个时期用量不正常的药品进行重点调查，及时发现问题。有的医疗单位与供药单位签定禁 止不正当销售协议书，发现不正当销售立即停止从该单位购药等。