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赵继宗:规范中国神经外科的基础性工作


http://finance.sina.com.cn 2004年11月29日 16:48 《商务周刊》杂志

  赵继宗

  赵继宗教授有一个习惯:每天早晨7点半一定会准时出现在病房查房。这位北京天坛医院副院长、我国著名神经外科的权威专家所做的很多事情都引人注目,他已撰写了多部神经外科学的专著,现在所有人民卫生出版社的教科书中神经外科部分都由他主要撰写。但提到自己的著作,赵继宗远不如提到神经外科行业的规范和发展那样兴致勃勃,迫切之情也溢于
言表。

  “我没有宏伟的梦想,”赵继宗像面对一次复杂的手术一样认真地说,“我只想尽己之力推动神经外科的规范,去一一完善中国神经外科基础性的工作。我相信老百姓会受益。”同时还是中华医学会神经外科分会主任委员的赵继宗教授所指的规范,是中华医学会即将在明年公开发布的神经外科工作规范。在欧美国家,医生都是根据标准化的规范对病人进行治疗,步骤明确,而中国在此之前尚无一部全国性的规范。

  医学发展到现在,人们不仅仅关注于如何治疗,还开始关注如何将对病人的损害降到最低,使得病人术后恢复得更好。可以说今天的医学已进入微创时代,而微创神经外科由很多技术构成。我们天坛医院在过去的3、4年时间中,已经逐步搭建好了微创神经外科的平台,现在已经达到世界先进水平。而我目前关注的是,如何将这个平台推广到全国,使得全国的神经外科都能提高。

  为了推广这一技术平台,我们已经派出医生到7、8家医院教授此项技术。中国神经外科这一学科很小,医务人员并不算多,所以,我们可以一一把技术无偿地教给他们。我认为我们有责任促使中国神经外科的整体水平提高。 事实上,进行这一工作并不容易,要知道,在西部地欠发达地区,经济水平的制约使得很多技术无法推广。

  今年,我当选为中华医学会神经外科的主任委员,促进这一行业的发展成为了我的目标。其中我们首先进行的是制定和实施神经外科操作规范,明确在治疗过程中什么不应该做,什么必须做,如何做等问题。在欧美国家,对所有的医疗操作都有相应的规范,这些规范指导和约束医生的行为,大大提高了医疗质量,并且减少了医疗事故的发生。但现在中国和欧美国家的差距还太大,所以我们必须从这些基础的规范入手。

  现在操作规范的内容已经制定完成,明年初将由国家正式发布。但是,我们也预计到,规范的实施过程并非畅通无阻,比如很多医生长期以来养成的一些习惯性做法和旧的观念就是阻碍之一,我们希望通过不断组织各种培训来解决这一问题。现在,进行各种类型的培训已经成为我日常工作很重要的一部分。另外,经济制约也是一个难以解决的问题,例如规定术中如果不做必要的影像学检查就不能切除垂体瘤,但实际上在一些医院仍然省略了这一步骤,究其原因是这些医院没有足够的财力购买设备。所以这个规范刚一发布还不能完全实施的,我认为它的实施将逐步完成,而在这些步骤中,有很多值得我们一一努力的地方。

  神经外科今年已经被作为国家专科医生考试五个试点科目之一。在欧美国家,专科医生考试是专科医生上岗的基础条件,但是,在中国尚未开展此项考核。这项考试将试图把不合格的医生拒之门外。我可以说,中国现在的神经外科医生是“不合格过剩”,医生多但是能力并非全部合格。设定专科医生考试之后,对于专科医生需要达到的标准有了明确的要求。

  实际上,在我未来的计划中,还有撰写专著、科研等方面的内容,但是,神经外科行业本身的发展才是更为重要的环节。我相信,很多规范性地工作一旦开展起来,现有的医疗条件和各种情况都会有改善,而最终受益的就是老百姓。






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