年轻主播去世,“酮症酸中毒”远不止你想的那么简单

年轻主播去世,“酮症酸中毒”远不止你想的那么简单
2021年01月25日 11:45 澎湃新闻

原标题:年轻主播去世,“酮症酸中毒”远不止你想的那么简单

原创 大月亮 医学界内分泌频道

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

一个在人生路上步履蹒跚却又坚定向前的孩子,他走了。但他的死因,给我们带来了无数的思考……

1月23日,B站正式发布了“墨茶Official”去世的公告,将他的账号列为“纪念账号”。
图:B站公告

“墨茶Official”是一位22岁的男孩子(下文均称为墨茶)认证的B站Vup,疑似因“酮症酸中毒”而在出租屋中去世,被房东发现后联系家属处理后事。

墨茶出生地为四川凉山州会理县,3岁遭遇父母离异。高中时因奶奶生病致贫,父母躲债跑路,于是墨茶高中辍学自力更生。但又遭到父亲回家抢夺等待拆迁的房子,无奈下出门打工糊口,又遇黑心公司。在朋友们的资助和支持下,2020年2月开通B站Vup账号,通过游戏直播谋生。后于2020年6月发现鼻部长有肿瘤,切除肿瘤时发现可能患有糖尿病,但已无积蓄继续治疗。2020年12月出院后,在出租屋度过了人生最后的时光。

或许有人不理解为什么墨茶的去世会带来这么多的话题。但当你认真浏览他在B站留下的动态后,你就会明白,这个年仅22岁的孩子,承受着绝大部分人无法想象的贫穷和困难。

在6月份确诊鼻部肿瘤后,他却仍只能靠二十多块钱的电饭煲和几块钱的泡面维持生命。
墨茶发布的状态
肿瘤切除术后只能购买1.80元/片的药,甚至为了省钱拒绝了麻药后的止疼药……还要面对2000多元的欠款……
墨茶发布的状态
同样因为没钱,墨茶放弃了术后的化疗放疗,带着3个出院诊断落寞的回到自己的出租屋。继续忍受疾病的折磨……
墨茶发布的状态
而在墨茶生命的最后阶段,也只是对这无法抗争的命运发出了些自嘲和无奈……
墨茶发布的状态

墨茶去世的消息和他惨淡的一生被曝光后,“墨茶Official”B站粉丝量从100涨到了将近100万。粉丝们在下面留言说给他买草莓、煮饺子,但他却是真的永远也吃不到了……

或许有人疑惑,墨茶死因酮症酸中毒,究竟是什么?

酮症酸中毒,你了解吗?

酮症酸中毒总是会跟糖尿病联系起来,但糖尿病患者给人的印象往往是形体肥胖,怎么都跟这个每天为生计发愁长期饥饿的孩子联系不上。

但其实,我们了解一下酮症酸中毒的机制就会知道,无论是糖尿病的高血糖状态,还是长期饥饿都可能导致酮症酸中毒。

在分解代谢状态下,在脂肪组织中脂解后产生的脂肪酸通过血流进入肝细胞,并经过β-氧化形成各种酮体。这种生酮现象会在低胰岛素水平和高胰高血糖素水平下被刺激[1]。

可见,低胰岛素水平和脂肪的过度分解均会导致酮症酸中毒。

糖尿病患者若胰岛素分泌不足,即使机体呈高血糖水平,但生酮被低胰岛素高度刺激而导致过度的脂肪酸分解,从而引起酮症酸中毒。

饥饿的酮症酸中毒,是由于人体长时间缺乏葡萄糖作为主要能量来源之后,脂肪酸取代葡萄糖成为主要的代谢燃料,从而不断产生酮酸而堆积在血液中。同时,长期的饥饿不会使血糖升高,不需要机体分泌大量胰岛素消耗血糖,从而导致机体分泌胰岛素减少,这同样会刺激脂肪分解。

同时,由于墨茶患有肿瘤,肿瘤生长快,消耗机体的能量也就多,更是加速了体内的脂肪分解。

一般在禁食2或3天后,就会发生脂肪酸取代葡萄糖成为人体代谢燃料。再过几天,蛋白质也会被分解以产生更多的糖来供能。这也是为什么长期饥饿的人们都表现出皮包骨的样子,脂肪和肌肉都看不到……
图:重度营养不良的孩子

饥饿性酮症酸中毒,主要的表现就是重度营养不良的样子。他们肌肉萎缩,体脂少,有明显的骨骼突出,头发干燥稀疏,甚至有低血压、低脉搏和低体温。

遇到饥饿性酮症酸中毒,怎么办?

相信大多数人看到这样皮包骨的孩子,都会忍不住赶紧带他们去吃点东西填饱肚子。但!小编在这里提醒各位:千万不要!!!

长期饥饿情况下,机体会产生一系列补救措施,并会慢慢适应这种补救后的情况。如果突然摄入大量营养,一方面胃肠消化不了;另外一方面,甚至会好心办坏事,直接导致死亡!这个现象学名叫做“再喂养综合征”。

再喂养综合征是指严重营养不良或禁食病人在重新接受能量供给后(包括经口、肠内及肠外途径),出现的电解质紊乱、体液潴留、糖代谢改变及由此产生的一系列代谢紊乱症候群,严重者可出现危及生命的低磷血症[2]。

这是由于长期饥饿患者在进行人工再喂养后,机体从原本的分解代谢向合成代谢转变,出现血糖升高,胰岛素分泌增多、胰高血糖素分泌减少。升高的胰岛素刺激糖原、脂肪和蛋白质的合成,这一过程需要磷、钾、镁离子以及辅助因子维生素 B1的参与。从而引起一系列电解质及能量代谢紊乱,最终导致呼吸肌细胞、心肌细胞、神经细胞及全身各器官细胞功能障碍,出现心力衰竭、呼吸困难、意识障碍等严重临床表现。此外,胰岛素释放增加还可诱导肾脏排钠排水减少,导致胞外液体量及体质量增加,出现外周水肿、肺水肿、心力衰竭等表现。

所以,要是您也遇到“墨茶”这样的孩子,请及时带他去医院,在电解质监护基础上,帮助ta度过这段被饥饿拖垮的急性时期……

或者,请一点一点地给他吃的,千万不要觉得一个瘦骨嶙峋的孩子在狼吞虎咽是好现象,因为有可能下一个画面就是猝然倒地……

最后,祝墨茶在天堂,也祝还有着鲜活生命的我们,幸福安康……

愿活着的人会因为听过你的故事,

互相温柔以待。

(引自B站公告)

参考文献:

1 Ghimire P, Dhamoon AS: Ketoacidosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing

2 魏萌,吴允孚.再喂养综合征的研究进展[J].肠外与肠内营养,2020,27(04):243-247.

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨大月亮

本文审核丨徐乃佳

责任编辑丨泡芙

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