第十一届“中国改革论坛”于2013年11月16日在北京举行。上图为中国医疗保险研究会会展王东进。(图片来源：新浪财经 梁斌 摄)

　　新浪财经讯 第十一届“中国改革论坛”于2013年11月16日在北京举行。上图为中国医疗保险研究会会展王东进。

　　以下为演讲实录：

　　王东进：各位领导、各位同仁、各位朋友，大家下午好。应邀出席中国体制改革研究会30周年庆典，我感到既高兴更感到荣幸。首先，我代表中国医疗保险研究会对中国经济体制改革研究会成立30周年表示热烈祝贺，借此机会我就中国社会保障制度改革的历程和展望讲几点个人的感悟。

　　我国从上世纪八十年代初就开始了社会保障制度的改革试点探索，30年来，具有中国特色的社会保障改革和发展不断深入，制度从无到有，覆盖面由窄到广，保障水平由低到高，初步形成了覆盖城乡的全民社会保障制度，我国社会保障制度建设已有60年的历史。新中国成立后不久，政务院颁布了劳动保险条例，随后逐步扩大了保障范围，增加了保障内容。这个时候的保障制度是基于计划经济体制的背景，为国家的经济建设和社会发展也作出了一定贡献。80年代以后，随着社会主义市场经济体制改革的不断深化，原有的社会保障制度赖以存在的体制基础不复存在，弊端凸显，难以维继。社会保障改革已经成为事有所趋、人有所盼，不改革就没有出路，这就是问题倒逼改革。同时也只有把社会保障制度作为经济稳定性、社会安全网建设好，才能为整个改革提供稳定和谐的社会环境和坚实可靠的群众基础。

　　在市场经济体制不断建立的新形势下，社会保障制度改革是唯一正确的选择。1993年11月，党的十四届三中全会通过的《建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》强调，建立多层次的社会保障体系，对于深化企业和事业单位改革、保持社会稳定、顺利建立社会主义市场经济体制具有重大意义。决定指出，社会保障体系包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会过渡、个人储蓄积累等个人保障。社会保障的水平要与我国社会主义社会的生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，建立和完善养老、医疗、失业、工商等社会保险制度，强化社会服务功能，以减轻企业负担，促进企业组织结构调整。提高企业经济效益和竞争能力。建立统一的社会保障管理机构，使社会保障事业的管理水平形成社会保健基金筹集、运营的良性循环机制等等。决定明确了，我国社会保障制度建设的指导思想，基本原则、大政方针、四梁八柱等制度框架，为社会保障制度改革奠定了基础，指明了方向，堪称顶层设计之典范，并被实践证明是正确的、可行的。

　　经过30年的改革，我国社会保障制度建设取得了巨大的成就：一是形成了广覆盖、保基本、多层次、可持续的社会保障的总的指导方针。

　　二是社会保障制度框架基本形成。初步建立了以社会保险为主体、商业保险为补充，社会救助、慈善等为依托的社会保障的多层次体系。

　　三是覆盖人数不断扩大，基金规模快速增长，保障水平稳步提高。全国参加城镇养老保险的职工、医疗保险的人数从改革初期的1.12亿人次和1700万人增加到目前的3.14亿和2.7亿人。城乡居民养老保险参保人数由最初的5千多万人增加到4.9亿人。城镇居民医疗保险参保人数由最初的4900万人增加到2.9亿人，全国每年社会保险基金收资总额从改革初期的3300亿元增加到去年的5.4万亿元，增长15.4倍。其中养老保险基金每年收支规模从改革初期的不到3千亿增加到去年的3.85万亿，增长了11.8倍。医疗保险基金每年收支规模从改革初期的113.5亿元增加到去年的1.25万亿，增长了110倍。企业养老保险基金自2005年以来九连调，月均养老金水平从700元左右增加到今年的1900元左右。医疗保险报销水平逐步提高，城镇职工政策范围内的平均报销水平达到75%，有的地方已经超过80%。城镇居民和新农合政策范围内报销水平由初始时的30%—40%提升到目前的70%左右，大大减轻了参保人员的医疗负担。

　　四是财政投入力度不断加大，保障实力逐渐增强。国家财政支出用于社会保障的比例从1998年的5.52%提高到目前的12%左右。其中，中央财政对社会保障的投入从2005年的710亿元增加到2012年的5300亿元。各级财政对养老基金补贴从1998年的22亿增加到2012年的2948亿。对城镇居民医疗保险和新农合的补贴，从最初的年人均20元、40元增加到目前的280元。仅此一项，全年财政投入是2800多亿元。中央财政还拨出专款600多亿元解决了企业转制留下来的关闭破产和困难企业退休人员的医疗保障问题，拨出专款56亿元解决了老工伤的遗留问题。2000年中央专门成立了社会保险基金理事会，管理基金规模由最初的800亿到目前的1万亿，增强了我国社会保障基金的战略储备能力。

　　五是社会保障管理服务能力不断提高，目前全国社会保障经办管理队伍人员达到17.2万人，信息协同建设已经全面建立，金保工程一期建设顺利完成。31个省市、自治区实现了部、省、市三级联网贯通。全国社会保障卡的实际持卡人数达到3.4亿人，307个城市开通了“12333”电话咨询服务。

　　六是在总结改革实践经验的基础上，出台了《社会保险法》，使中国的社会保障制度改革和建设从此走上了依法建设的轨道。党的十八大以来，我国社会保障体系建设进入整合、健全、完善的新阶段。我们在社会保障改革和发展的实践中积累了丰富的具有中国特色、中国智慧的经验，我认为最基本的特征和主要经验是三个注重：一是注重实际，坚持立足国情，从实际出发，不照搬照抄别国模式，把社会保障激励原则和我国社会发展的实际水平有机结合起来，走出一条中国特色的社会保障体系建设之路。二是注重实践，坚持摸着石头过河，大胆试，大胆闯，在实践中摸索规律，总结经验，先行试点，分类指导，梯次推进。三是注重实效，坚持“三个有利于”的新标准，以人民群众是否受益、是否满意为依归，着力解决老百姓最关心、最直接、最现实的基本保障问题。

　　中国社会制度保障建设虽然取得历史性跨越的伟大成就，但还只能说是阶段性的，或者说是初步的，切不可估计过高，必须保持冷静，继续前行。社会保障制度不完善、不成熟、不公平、不协调、不可持续的问题依然存在，成功之中有缺陷，辉煌背后存隐忧，既有思想认识和历史条件的局限，也有制度安排、体制机制、管理经办能力方面的缺陷。

　　党的十八大三中全会决定，关于构建更加公平、可持续的社会保障制度的目标、要求，为我国社会保障制度领域的改革和发展指明了方向，我们必须以此为依归和统领，建立更加公平、可持续的社会保障制度，应具备三个前提和八个条件：

　　三个前提是：一是必须保持长期稳定的社会政治环境；二是经济持续平稳增长，不出现大起大落；三是富有效率的社会保障管理体系，确保资金安全，收支平衡，不出现财务危机。

　　八个必备条件：一是保障范围要广泛，实现应保尽保。二是制度要统筹安排，坚持公平至上。三是要坚持权利与义务相对应的基本原则，建立健全合理可行、持久的筹资机制和责任分担机制。四是保障要适度，坚持保基本的原则，保障水平与经济社会发展水平相适应，与社会、个人的承受能力相适应。五是社会保险以多层次的保障要边界清晰有机结合。六是管理要规范精确，管理体系和管理能力要适应现代社会保障制度的需要。七是监督要严格有效。八是运行要稳健，且可持续，可持续才可靠。

　　当前，我国社会保障的主要任务是：一、党的十八大和三中全会精神为统领，以增强公平性，适应流动性、保证可持续性为主线，努力构建更加公平、可持续的社会保障制度。增强公平性是第一要务，是社会保障建设的出发点和落脚点。增强公平性的核心任务是要统一制度，制度不统一就没有真正意义上的公平。保证可持续性是根本指标，制度如果不可持续发展，老百姓就不可能得到可靠的保障。因此，要切实贯彻，守住底线，突出重点，完善制度，引导舆论的方针。着力抓好理顺管理体制、创新运行机制、完善基本制度、健全保障体系、改善管理服务、提高保障质量等几件大事。要进一步增强进取意识、激励意识、责任意识，进一步增强改革的自觉性和坚定性，坚持改革的正确方向，既要开拓进取，又要稳妥扎实，要正确处理好社会保障制度改革与全面深化改革、改革发展稳定大局的关系，要正确处理好保障水平对生产力发展水平，以及理论与实践、中央和地方、当前和长远等一系列若干基本而重要的关系，切实增强改革的整体性、系统性、整体性、协调性，促进社会保障制度改革健康有序、富有实效的发展。

　　中国经济体制改革研究会是与中国改革应运而生，30年来中国经济体制改革研究会聚八方之贤，纳国家之源，立强国之所，献务实之策，始终与改革同行，为改革鼓与呼，为我国经济社会发展发挥了不可获缺、不可替代、不容忽视的重要作用，作出了突出贡献。在我国改革开放的伟大历史进程中，写下了浓墨重彩的一笔。回首过往，30年走过风雨历程，令人感慨万千，未来推动全面深化改革任务，异常艰巨，容不得丝毫懈怠，站在新的历史起点上，中国经济体制改革研究会的使命光荣，责任重大，希望大家再接再励，再创佳绩，再立新功。祝中国体制改革研究会30周年庆典取得圆满成功。