新浪财经讯 2010年9月7日-8日，以“新形式、新理念、新挑战——探索合作共赢之路”为主题的21世纪论坛2010年会议在京开幕。图为中欧社会保障合作项目社保基金管理专家、英国特许公共财务及会计学会会员格雷森·克拉克。

　　格雷森·克拉克：非常感谢主席先生，谢谢大家请我来这里参加今天的讨论。我今天要谈的是建立符合中国需求的二十一世纪医疗保障制度，我要说的这个问题可能在中国是如此，在世界各国都是如此，因为在世界各国公共领域可能都存在这样共性的问题。

　　首先，要有充分的信息。充分的信息可以让我们评估政策是不是奏效，而且有充分的信息，也可以让我们确保个人和机关等各个单位能够负责任地办事。第二，激励措施，我们要告诉人们如何去做，朝哪个方向走。最重要的是给他们一些激励措施，让他们有动力去执行政策，而整个改革的过程当然需要更多的资金支持，在过去十年中国已经增加了很多医疗制度改革的投资，很多主要的需求都是来自于医疗制度的改革。当然，在这个过程当中，我们也需要所有的利益相关方协调一致，共同合作。

　　现在中国现有的医疗保障制度有哪些挑战呢？这些挑战在其他国家也是存在的，比如说在美国，美国虽然是世界上最富有的国家，虽然投入医疗保障的资金很多，但也存在很多问题。首先，不是所有的人都可以获得很好的医疗保障，特别是在农村地区和城市的穷人。很多时候都是因为他们家里比较穷，所以看不起病。另外，中国已经把基本的医疗保障制度覆盖到了全国范围，基本上90%的人口都有这种或者那种医疗保障制度。但是最后得到保障覆盖的药物和疾病都是有所不同的。另外，在中国医疗体制当中有一种逆向的激励机制，就是那些医院和那些医疗服务的提供者，他们要最大限度地提高自己的利润，他们在卖药的过程当中或者提供服务的过程当中，他们是以利润为追求的目的。最后一个问题也是最重要的，因为我是从事财务领域的，就是整个系统的透明性，在欧洲国家如果上网的话，可以看到政府的公共开支和政府的医疗保险等等，在欧洲这些社会保险的组织、医疗机构都不是以盈利为目的的，但是在周围如果你想问这些问题，他们会说是商业秘密。

　　下一步我们有三个工作要做，第一，整体梳理中国体制透明度的问题，这就需要医疗保险机构、公立医院应该公布自己的财报，等他们经过审计，告诉大众他们到底是怎么花钱的，到底花在什么方面。要减少医院从售药当中或者从提供医疗服务当中所获得的利润。但是如果没有足够的、适当的财务信息的话，是没有办法做到这一点的。

　　第二，梳理一遍激励机制，医院到底有怎样的激励机制，得到了什么样的利益和利润的诱惑，比如说医院在治疗疾病方面到底做了什么，而不是他们到底赚了多少钱让患者在医疗住多长时间，不是以这个为标准，和这个相关的就是要纠正所有的激励措施，必须把它们相互联系起来。一会儿我的同事可能会讲以后过渡到具体的病例、具体的案例来付费的体系，很多中国人去医院，其实有的时候小病小灾根本用不上去医院，我们需要改善社区的医疗服务，让人们使用自己的医疗保险，在本社区接受医疗服务。为了长期公平，我们需要梳理一遍我们的医疗保险机制，使得所有中国公民都在大病的时候都能得到保障。如果这部分钱没有花出去的话，就应该看看这部分资金到底能够用到哪方面，比如一个家庭、一个户主，可以用自己的收入，他自己向医疗保险当中缴付的基金可以用来照顾他的家人。下一步我们需要更多的资金，也就是更多的公共支出，包括各个方面来的资金，不仅仅是从税收当中获得的，同时我们还可以在加强人们健康方面做更多的事情，比如鼓励人们戒烟，在中国比如像一些退休人员他们现在不向医疗保险当中缴费，要让他们对这方面的工作做出贡献，保证能够从商业的医疗保险当中提供更多的保障。我们需要为行政缴费角度获得更多的资金保证，要尽量避免弄虚作假。

　　我们要确保大众健康的状态，让人们健康地生活，并且能够尽早发现疾病。确保如果人们得病的话，不至于在财务状况上损失太大或者变得太糟糕。我想把我的介绍和整个大会的绿色主题联系起来，我们最好不要污染空气、土壤和水，这样也能保证人们的健康。