培训全在功夫外­——走访参加四川灾区卫生防疫及心理危机干预培训的学员

　　文/农家女学校 罗兆红

　　2008年6月至9月，阿斯利康公司和北京农家女学校合作为汶川地震灾区举办4期《卫生防疫及心理危机干预》和4期《村妇代会和安置点妇委会干部群众工作和心理危机干预》培训班。今年4月8日至4月16日，我分别赴四川都江堰、眉山市、广安市等地回访了去年参加为汶川地震灾区培训卫生防疫和心理危机干预的学员，所到之处，了解到参训学员受命于危难之时，使用在紧急之处，为抗震救灾和灾后重建尽责尽心尽力地动人事迹，我深受感动。

　　一、            主动请战，到重灾区参加防疫和心理辅导工作。

　　受训学员培训前全都立下军令状，受训后按省抗震救灾指挥部统一调配，凡是被选上的，都在第一时间按要求奔赴第一线。仅广安市岳池县7名同学一回到家，打点好行装，随时准备奔赴重灾区工作。在邻水县鼎屏镇北街社区任主任助理的万霞是第一批赴汶川的学员之一。她们重点担负走访、监督各家及帐篷的消毒、垃圾处理情况，同时配合国家疾控中心的同志出宣传版报，发动村民开展爱国卫生运动。结束灾区工作后，万霞考取了邻水县法院工作人员，当上了县法院司法警察。工作中，她善于运用学到的心理危机干预理论和技巧，疏通来院上访的群众，收到较好的效果。目前，她边工作边学习，准备报考法官，以便更好地从事司法实践，发展社区和谐环境。同在邻水县合流镇政府办公室任农村信息员的武娟同学，到汶川后，每天进出每个帐篷家庭，为村民们做心理疏导工作。特别是看到安置点到处都有丢弃的白色垃圾，就组织灾民开会，宣讲清除白色垃圾的重要性，指出这些都是卫生隐患。宣讲之后，一时还没有人行动，于是武娟和候春燕就借来钳子、铲子，清理水沟，钳起丢弃的垃圾并选择合适的地方将垃圾分类分堆焚烧。不少村民也跟着她们干了起来，改善了居住点的环境。特别是看到有些失去亲人的家庭总是笼罩在悲哀之中，她们就及时上门进行心理抚慰。即便是现在她们早已离开汶川了，依旧把心理危机疏导的方法用于接待上访户，效果较好。接受培训的村卫生员的学员尝到了运用心理疏导方法的甜头，在平时接诊病人时，发现不少病人心情紧张，担心病情严重，甚至害怕打针。她们都会在治病同时和病人聊天，给病人进行心理减压，收到事半功倍的疗效。

　　二、            以人为本，提高医疗卫生服务质量，推进“新农合”制度的实行。

　　培训中很多学员听了北京专家的授课，不仅被专家扎实的专业知识和丰富的实践经验所折服，更为专家们全心全意为病人服务的精神所震撼。决心端正服务态度，加强业务学习，尤其重视传染病的防控，做一个群众喜欢的医生。黄毅同学是眉山市东坡区苏祠社区卫生服务中心主任，他带领全院职工一切从社区居民健康出发，实行预防、保健、康复、计生技术指导、健康教育和基本医疗六位一体服务。2008年预防免疫接种17000多人，仅0—6岁麻诊疫苗接种率达99%点多，令国际卫生组织官员既惊讶又钦佩。特别是对全区高血压、糖尿病等6种慢性病，年龄在60岁以上的5000多老人分别建立电子和文字健康档案，随时可电话查询。还针对400多位85岁以上老人实行一对一健康管理，与此同时每月还对社区居民不定期进行健康教育。尤其对社区70个特困家庭发给“便民卡”，享受检测时费用减半，药品费下调15%的优惠，医护人员还主动集资买来米、油、药品等送到病人家中。对晚期癌症病人则实行临终关怀。他们还让利居民，对高血压、糖尿病药品实行零加价。绘制了本社区高血压、糖尿病病例管理流程图，实行上门服务：测血压、血糖，指导用药，免费健康体检。由此，该院2007，2008两年实现病人家属零上访。与此同时，该院还下重力创建特色服务中医馆，每天门诊达300多人次。全科团队做到管理范围明确，居民主要健康问题明确，干预措施明确，在今年的全省县级单位服务达标评比中，被评为省级先进单位。像黄毅同学这样工作的不只一个，在东坡区疾控中心工作的李玲同学一接到基层单位传染病疑似病例的报告，就像一名时刻准备持枪出征的战士一样，立即下到现场采样，确诊，有效地控制传染病的蔓延。特别是是担任村卫生站卫生员的学员，他们在日常行医送药的同时还严格执行对村民家宴的监督检查，把好食品安全关，杜绝群体食物中毒事件发生，保障村民的健康。

　　三、            钻研医疗技术，注重医疗质量，提高医疗水平。

　　参训的学员中，不少人是农村村卫生站的卫生员，过去他们认为自己是“万金油”，头疼医头，脚痛治脚，成不了气候。培训后，不少学员认识到自己是农村保障农民健康的排头兵，责任重大，要把好首诊关。很多学员配合实行“新农合”制度，认真钻研，刻苦学习，积极参加业务晋级考试。仅广安市岳池县接受回访的5名学员中就有3人被录用为乡镇卫生院的医生。罗晓岚还被提拔担任九龙社区卫生服务中心主任。自他走马上任后，他坚持对居民进行健康教育，将医务工作和社会工作结合起来，在防病治病中，运用社会工作方法治病治心，疗效显著。今年省卫生厅对九龙社区卫生服务中心工作验收满意。

　　蒲国清同学原是岳池县云门寺村卫生站卫生员，担负着全村960人的防治病工作：承担疾病防治，只要村民打电话，不管白天黑夜，路途遥远，有时看一个病人走7～8里夜路，都上门服务；承担预防接种疫苗工作；协助镇卫生院做好控制孕产妇尤其是高危孕产妇新生儿死亡率下降工作；承担村民日常卫生宣传工作，发放宣传材料，检查家宴食品安全卫生等工作。去年底，他参加了村卫生员晋级考试，现已成为罗渡镇中心卫生院肛肠科医生。特别是丰谷寺村卫生站的杨清同学，培训时特别认真，尤其对食物的安全性不仅知道哪种食物有毒素，还知道是什么毒素，有什么样的危害及如何处理，真正达到不仅知其然，还知其所以然。提高了为村民服务的水平，现他被录用为顾县镇卫生院门诊内科医生。

　　当然，所有参训学员还有一个共同的，意想不到的收获，那就是在农家女学校感受到了“爱”的教育和“爱”的力量，他们说这是一种精神力量，它有着药品所不能发挥的效用。他们的实践充分证明了，他们不仅治病救人，更是“爱”的传递者。眉山市洪雅县中山乡金花村卫生站的卫生员吴建容回村后，主动到农村学校向女教师宣传男女平等国策，宣传每个女同胞要自尊、自信、自立、自强，要改变自己的命运，不要依赖别人，要通过自己的奋斗去实现。她还向村干部作宣传，要关心农村妇女，发挥农村妇女的作用。要多和村民沟通，才能知村民所想，做村民想做的事。他们全然已不仅仅是个村医生，更象一个社会工作者了，由此可见，培训效果全在功夫外。

　　四、            村卫生站卫生员的心声。

　　这次主要走访了四川省都江堰市、眉山市、洪雅县、广安市、岳池县等地卫生局、社区卫生服务中心和村卫生站的参训学员，在访谈中听到到最多的还是村卫生站卫生员的心声，他们渴望有货真价实的再学习的机会，希望重点学习的内容主要是：

　　1.       学习规范接诊技术。听诊器、血压计、体温表是村卫生站的三宝，如何规范使用这三宝很重要。如听诊心肺技术，判断依据，结果，这是取得病人信赖的第一关。

　　2.       农村常见病，多发病的规范诊治。如高血压、糖尿病、肺心病、胆囊炎、阑尾炎、哮喘病和妇科病，不同性质的感冒发烧、咳嗽、肺炎、荨麻诊。

　　3.       农村常见传染病的规范诊治。如肺结核、痢疾、手足口病、水痘、红眼病等。

　　4.       鼠疫及狂犬病的预防控制与治疗(症状及过程发展)。禽流感、甲H1N1的发现、报告、控制与处理流程。

　　5.       青霉素试验针液的配制与结果观察。青霉素注射的规范操作流程及应急处理。

　　6.       急诊病人的接诊及急救处理。

　　7.       怎样开展健康教育，制作日常与自我保健宣传栏。

　　8.       怎样利用当地常见的中草药资源，怎样识别能食用的野菜等知识和方法。

　　9.       怎样规范开处方笺。

　　为了保障农民的身体健康，磨刀不误砍柴工。我们愿与相关部门通力合作，重视农村卫生员的培养与使用，共同推进农村“新农合”制度的实行。

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