葛延风：没有医疗保障一半人有病不敢去医院

　　2007年12月28日，第五届中国经济展望论坛邀请到国务院发展研究中心社会发展研究部葛延风副部长、北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授，一起就“医疗保障和健康战略”的话题进行一场精彩的对话。

　　葛延风：其实要说对30年变迁的一些看法，我这个脑子里边会跳回到30多年之前，比如我小的时候，那个时候我的老家在山东郓城县，到现在经济还不太发达，但是小的时候，比如我周围的人很少有谁说有了病以后都敢去医院，当时那个时候医院的水平比较低，检查手段比较差，药品的品种比较少，但是至少老百姓有了病以后，都能够到医疗服务机构看病，吃上药。之所以能够做到这一点，两个原因，一个当时比如我们在农村，有传统的合作医疗制度，在城市里面有职工老保医疗和工作医疗，把大部分的人覆盖了。即使没有这几种保障制度，因为我们当时的医疗服务体系政府是有补贴的，即使一个人没有参加任何保障制度，他到医院看病，他只是负担成本的一部分，换句话说，我们当时的整个医疗服务体系本身就有承担了保障职能。

　　那么现在，我们比如在2000年，最近2、3年的情况大幅度好转了，比如在几年以前，2000年卫生部的第三次卫生服务调查，有将近一半的人有病不敢去医院，将近30%的人该住院不住院，为什么？他没有医疗保障，没有一个好的保障制度。所以我觉得这些年问题表现最本质的还是我们整个医疗保障制度没有在整个经济体制发生变革的情况下，去探索一种新的好的，或者一个合理的出路，当然，最近两年的情况有了大幅度的好转。

　　所以我觉得下一步改革的重点，或者发展的重点，一定要建立一个好的保障制度，或者是费用承担机制，让老百姓生了病以后，不能够完全靠家庭和个人掏腰包，这是我们需要强调的一点。另外一点，我们这些年来经济虽然发展的很快，你看我们现在像北京、上海这些城市，跟欧洲那些城市似乎已经没有太大区别了，你看很多甚至比很多的欧洲城市发展的还要好，但是总体上我们还是一个收入水平比较低的国家，比如说我们现在人均GDP刚到两千美元。这种情况下，我们下一步的医疗卫生，事业的重点还必须集中于公共卫生服务和基本医疗保障，只要走靠高新技术来解决满足老百姓高端需求，只有这条路是行不通的，这个问题上，不光我们政府要有清醒的认识，我们老百姓也对这个问题不能期望过高，不能期望我们以后什么病都可以治，什么技术都可以用，这是行不通的，不现实的。