葛延风：通过医疗事业挣钱显然方向是有问题的

　　2007年12月28日，第五届中国经济展望论坛邀请到国务院发展研究中心社会发展研究部葛延风副部长、北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授，一起就“医疗保障和健康战略”的话题进行一场精彩的对话。

　　葛延风：在过去经常有人问我，批评了中国前些年的医疗卫生体制的变革，很多人讲，难道你没有看见我们现在医院的大楼越盖越高，我们医院的设备越来越好吗？如果我们单纯从技术指标来看，那我们现在要比改革开放前，或者改革开放初期不知道要好多少。过去很多看不了的病，现在都能看了，过去很多做不了的检查现在都能做了，如果单从技术上，确实我们的成就极其巨大。但是对一个国家和社会来讲，衡量一个国家和一个社会的医疗卫生制度是好还是坏，或者说是往好的方向变了，还是往差的方向变了，我觉得最核心的指标只能是两个，一个是公平性，一个是绩效。

　　那么从公平性，也就是说如果说你整个技术水平提高了，但是只有少数人能够享用，而大部分的老百姓跟这个高技术层面这个东西无关，显然这个制度是有问题的，另外要考虑健康绩效，也就是说你既定投入效所获得的全民健康成果的改善程度。在改革开放初期，那个时候我们GDP总量很低，比如80年，全世界卫生总费用占GDP的比重也很低，但是我们当时的基本健康指标，比如平均寿命、婴儿死亡率等等数据已经达到了中等发达国家的水平，改革开放以来，我们的GDP增长是全世界有目共睹的，我们是最快的，同时，我们卫生总费用的增长速度占GDP的比重的增长速度，也是几乎是可比国家当中最快的。

　　但是，我们一些基本的健康指标的改善程度，却是在可比国家当中是比较慢的，甚至是最慢的。那么这就是说我们花了很多的钱，并没有实现一个很好的国民健康结果，如果按这两个指标来看我们确实有问题，为什么出问题？简单来说，我同意李玲教授刚才的判断，我觉得这些年，我们是以经济建设为主导，那么在医疗卫生领域，也就是说不宜市场化的领域也完全放开，像办企业一样，像抓经济一样抓医疗卫生，医疗卫生本身是一个公益性的事业，但是我们却想着如何通过医疗事业挣钱、创造财富，显然方向是有问题的。

　　所以这也是为什么陈部长的讲话里面明确的提出来，医疗卫生事业坚持公益性、公益目标，当时十七大明确提出来，至少从最近这几年的情况来看，我们认真的总结了像李玲教授讲的，总结了正反两个经验的教训，开始扭转不良的形象，往好的方向发展。

　　葛延风：在过去经常有人问我，批评了中国前些年的医疗卫生体制的变革，很多人讲，难道你没有看见我们现在医院的大楼越盖越高，我们医院的设备越来越好吗？如果我们单纯从技术指标来看，那我们现在要比改革开放前，或者改革开放初期不知道要好多少。过去很多看不了的病，现在都能看了，过去很多做不了的检查现在都能做了，如果单从技术上，确实我们的成就极其巨大。但是对一个国家和社会来讲，衡量一个国家和一个社会的医疗卫生制度是好还是坏，或者说是往好的方向变了，还是往差的方向变了，我觉得最核心的指标只能是两个，一个是公平性，一个是绩效。

　　那么从公平性，也就是说如果说你整个技术水平提高了，但是只有少数人能够享用，而大部分的老百姓跟这个高技术层面这个东西无关，显然这个制度是有问题的，另外要考虑健康绩效，也就是说你既定投入效所获得的全民健康成果的改善程度。在改革开放初期，那个时候我们GDP总量很低，比如80年，全世界卫生总费用占GDP的比重也很低，但是我们当时的基本健康指标，比如平均寿命、婴儿死亡率等等数据已经达到了中等发达国家的水平，改革开放以来，我们的GDP增长是全世界有目共睹的，我们是最快的，同时，我们卫生总费用的增长速度占GDP的比重的增长速度，也是几乎是可比国家当中最快的。

　　但是，我们一些基本的健康指标的改善程度，却是在可比国家当中是比较慢的，甚至是最慢的。那么这就是说我们花了很多的钱，并没有实现一个很好的国民健康结果，如果按这两个指标来看我们确实有问题，为什么出问题？简单来说，我同意李玲教授刚才的判断，我觉得这些年，我们是以经济建设为主导，那么在医疗卫生领域，也就是说不宜市场化的领域也完全放开，像办企业一样，像抓经济一样抓医疗卫生，医疗卫生本身是一个公益性的事业，但是我们却想着如果通过医疗事业挣钱、创造财富，显然方向是有问题的。

　　所以这也是为什么陈部长的讲话里面明确的提出来，医疗卫生事业坚持公益性、公益目标，当时十七大明确提出来，至少从最近这几年的情况来看，我们认真的总结了像李玲教授讲的，总结了正反两个经验的教训，开始扭转不良的形象，往好的方向发展。